У каждой женщины есть силы пройти путь выздоровления
«Я говорю пациентке: позвольте мне позаботиться о вас», — говорит профессор Ринат Йерушалми Маш’али, заведующая подразделением онкологии молочной железы больницы Бейлинсон, и подчеркивает, насколько необходимо наблюдение после операции и окончания лечения для восстановления здоровья.
Если вы благополучно вылечились от рака молочной железы, возможно, вы внезапно испытаете чувство одиночества. После того, как вы получали профессиональную врачебную и медсестринскую поддержку на протяжении всего процесса борьбы с болезнью, вы вдруг оказываетесь сами по себе. Иногда окружающие вас люди начинают относиться к вам как к здоровой и ожидают от вас соответствующего поведения. Что же вам делать дальше?
«Сегодня существует консенсус о том, что и тело, и разум должны пройти процесс выздоровления от болезни. Организму приходится справляться с побочными эффектами различных методов лечения, поскольку каждый тип лечения имеет свои собственные эффекты. Большинству пациенток предстоит операция по удалению опухоли, а иногда и реконструкция груди в случае мастэктомии. Местное лечение, несмотря на использование передовых методик и технологий, может оставить после себя эстетические дефекты, а иногда еще и боль, и дискомфорт. Даже методы лечения, направленные на предотвращение рецидива заболевания и появления отдаленных метастазов, могут оставить необратимые побочные эффекты, как, например, нейропатия.
Хорошая новость заключается в том, что лечение, даже если оно неполное, можно найти для каждого явления. Но совершенно ясно, что пациентка испытала двойное потрясение – физическое и эмоциональное. Это личный вызов для каждой женщины, которая возвращается к рутине, включающей воспитание детей, отношения, сексуальность, карьеру и другие хорошие вещи, которые дает нам жизнь».
Когда пациентка считается выздоровевшей?
«Официального определения этому нет. Существует «подход Google», который говорит об окончании химиотерапии или биологического лечения. Но, на мой взгляд, уже первая встреча с врачом – это начальный шаг к процессу выздоровления. Я часто говорю пациентке: «Позволь мне позаботиться о тебе». Вместе мы сделаем все необходимое, чтобы добиться полного выздоровления, чтобы нам больше не пришлось сталкиваться с этой болезнью».
Это сложное путешествие, требующее преодоления множества препятствий, но я знаю, что у каждой женщины есть силы пройти это путешествие, и я здесь, чтобы направлять ее, помогать и придавать сил до долгожданного конца».
Как вы рекомендуете бороться с физическими изменениями, включая удаление груди?
«Я знаю страхи перед операцией на груди. Важно отметить, что большинству женщин не требуется мастэктомия, а даже если и требуется, есть отличные пластические хирурги, которые показывают очень хорошие результаты реконструкции груди как при частичной, так и при полной мастэктомии».
Что говорят выздоравливающие, которые чувствуют, что от них ждут возвращения в себя после окончания лечения, хотя им это трудно сделать?
«Я сталкиваюсь с этим диссонансом, который довольно часто испытывают женщины, и говорю им всем: не торопитесь, дайте себе передышку, необходимую для настоящего исцеления. Будьте терпеливы и снисходительны к себе, а не осуждайте. Сначала урегулируйте диссонанс внутри себя, а потом я всегда рекомендую, согласовывайте ожидания. Как и в других сферах жизни, согласованность ожиданий является очень важным шагом и в отношении выздоровления.
С одной стороны, окончание лечения приносит резкое улучшение самочувствия, как физического, так и психического, но помимо ожидания, пока время пойдет своим чередом, а тело и разум восстанавливаются, необходимо применить активный подход. То есть надо понимать, что это реабилитационный процесс, поэтому нужно уделять ему необходимое время.
Трудность возвращения к нормальной жизни после борьбы с раком известна, реабилитация — процесс постепенный, который строится на череде небольших достижений. В онкологическом центре «Давидов» у нас есть психоонкологическое отделение, которое предлагает поддержку психологического процесса, начиная с помощи в тонкостях бюрократии и заканчивая сеансами поддерживающей психотерапии. По моему опыту, профессиональная эмоциональная поддержка очень помогает».
Некоторые выздоравливающие женщины чувствуют утрату, как только заканчивается лечение, и заканчивается сотрудничество с медперсоналом.
«Есть женщины, для которых рутинное лечение создает ощущение спокойствия и защищенности. Это встречи с профессиональной медицинской командой, которые проводятся регулярно, а между процедурами проводятся анализы крови и визуализация, встречи с врачами и оценка реакции на лечение. Пациентка находится в поддерживающей и контролируемой обстановке, персонал готов ответить на любую жалобу и беспокойство, поэтому чувство одиночества по окончании лечения вполне понятно.
«Во многих случаях в рамках лечения между пациентками возникает особая связь, дух товарищества женщин, сталкивающихся с одной и той же проблемой. Я слегка улыбаюсь, когда слышу о женщине, которая не хочет менять день своего лечения, чтобы не пропустить встречу с другими женщинами, которые приходят в этот день на лечение, встречу, которая является группой поддержки и расширения возможностей.
«Но я верю, что можно сохранить хорошие и настоящие отношения, и знаю от своих пациенток, что многие женщины обрели спутников жизни, столкнувшихся с похожим заболеванием, как они. Кроме того, мы призываем женщин интегрироваться в наш спектр услуг, таких как клиника для выздоравливающих, интегративная медицина, психологическая/социальная служба и многое другое, чтобы осознать и принять этот опыт при профессиональном сопровождении».
А как вы справляетесь с тревогой по поводу рецидива заболевания?
«Как врач-онколог, который принимает сотни пациентов в год и работает в сфере онкологии около 25 лет, могу сказать, что нет ни одного случая, чтобы женщина была похожа на свою подругу. У каждой пациентки за плечами история целой жизни с разными оттенками трудностей и тревог, и все это естественно и человечно! Я понимаю тревоги, во всех них я встречаю эти человеческие страхи и опасения. Некоторые страхи со временем проходят, а некоторые даже усиливаются».
«Часто визит в клинику является своеобразным спасательным кругом при волне тревоги, которая может стать следствием того или иного триггера. Например, рутинная головная боль, которая сейчас окрасилась в пугающие краски или известие о рецидиве заболевания у соседки».
«Я напоминаю всем женщинам, что социальная служба в онкологическом институте также может помочь по вопросам Национального страхования и по другим бюрократическим темам, но основная сила и подготовка заключаются в сопровождении и помощи в решении эмоциональных проблем, с которыми сталкивается каждая женщина, борющаяся с раком груди».