Лечение рака молочной железы в Израиле

Онкологи

• 

  Доктор Виктория Нейман

  Онкология

  Врач-онколог высшей категории,
  Зав. онкологическим стационаром,
  специалист по онкологии молочной железы и мочевыводящих путей
• 

  Доктор Даниэль Эндлер

  Онкология

  Врач-онколог высшей категории,
  Зам. директора онкоцентра «Давидов»,
  Зав. подразделением онкологии кожи
• 

  Профессор Ринат Ерушальми

  Онкология

  Врач-онколог высшей категории,
  Опухоли молочной железы
• 

  Профессор Саломон Штеммер

  Онкология

  Врач-онколог высшей категории,
  Опухоли молочной железы, опухоли ЖКТ, опухоли легких

Хирурги маммологи

• 

  Доктор Ада Маген

  Хирургия общая и онкологическая

  Врач-хирург высшей категории.
• 

  Доктор Оснат Мадала

  Хирургия общая и онкологическая

  Врач-хирург высшей категории.
• 

  Доктор Эран Шарон

  Хирургия общая и онкологическая

  Врач-хирург высшей категории,
  Руководитель клиники здоровья молочной железы МЦ им. Рабина.
• 

  Профессор Хаим Гутман

  Хирургия общая и онкологическая

  Врач-хирург высшей категории,
  Руководитель службы онкологической хирургии,
  Председатель комиссии по лечению меланом и опухолей мягких тканей и комитета контроля качества МЦ «Рабин».

Список процедур

• Радикальная и частичная резекция молочной железы
• Реконструкцией мягких тканей груди после операций по ее удалению
• Интраоперационная радиотерапия с использованием системы INTRABEAM
• Инновационный метод лучевой терапии при лечении рака молочной железы

Методы лечение рака груди в Израиле

• Хирургическое лечение. При впервые выявленной опухоли на ранней стадии в 70-90% случаев операцию проводят с сохранением молочной железы (так называемая лампэктомия). При выявлении метастазов в сторожевых лимфоузлах, они удаляются, также как и все остальные лимфоузлы в этой области. При матэктомии (полной резекции молочной железы) удаляется вся молочная железы, обычно включая сосок. В некоторых случаях удаляется также часть мышцы. пациентка должна решить, будет ли реконструировать грудь. В ряде случаев возможно сохранение кожи для последующей реконструкции груди.
• Лучевая терапия. Задача облучения состоит в подавлении раковых клеток в зоне возможного поражения — в близлежащих к опухоли здоровых тканях — и в предотвращении рецидива рака. В Онкологическом центре «Давидов» (в составе Медицинского центра им. Рабина) для проведения радиотерапии используется современный линейный ускоритель TRYLOGY, способный производить сфокусированный пучок излучения для облучения района опухоли, без поражения близлежащих органов. А в последние два года на ранних стадиях рак молочной железы применяется также интраоперационное облучение (ИОЛТ) с помощью системы ZEISS INTRABEAM прямо в процессе хирургической операции по удалению опухоли груди. Этот метод позволяет сократить сроки лечения, пройдя облучение в день операции, а также значительно уменьшить расходы на лечение.
• Химиотерапия. Если рак классифицирован, как системный, т.е. может распространяться по всему организму, в этом случае цель химиотерапии — уничтожить все раковые клетки и микрометастазы, которые не могут быть обнаружены диагностическими методами. Часто химиотерапия назначается перед операцией, поскольку останавливает рост опухоли и уничтожает часть метастазов. Клинически доказано, что проведение адъювантной (послеоперационной) химиотерапии сокращает риск рецидива рака груди на 70%.
• Иммунная терапия. Сравнительно новое лечение на основе молекулярной генетики, направленное на распознавание раковых клеток, имеющих в своем геноме гены HER-2, ген Р 53 или другие. Примерно в четверти случаев рака груди у женщин обнаруживается ген HER-2/neu, ответственный за высокую злокачественность опухоли. Если генетическая проверка на присутствие этого гена дает положительный результат, назначается иммунный препарат Герцептин, содержащий антитела, связывающие действие гена HER-2/neu.
• Гормонотерапия. Эстроген, как один из гормонов, необходим для нормальной функции молочной железы. Однако, в 30-40% случаев рака груди, эстроген или некоторые другие гормоны ответственен за появление злокачественной опухоли. Гормональное лечение считается одним из старейших методов. Оно основывается на подавлении выработки эстрогена или блокаде рецепторов эстрогена. Для определение гормонозависимости опухоли проводится анализ на рецепторный статус к эстрогену и прогестерону ЭР/ПР.

Онкологические заболевания груди не являются специфической женской проблемой, рак способен поражать и мужские молочные железы. Одна из распространенных форм «мужской» болезни носит название болезнь Педжета, также на лечение рака груди в Израиле поступают мужчины с диагнозами протоковая карцинома, папиллярная и медуллярная карцинома. Однако, это заболевание у мужчин развивается значительно реже, чем у женщин. Специалисты онкоцентра «Давидов» (в составе медицинского центра им. Рабина) достигли больших успехов в борьбе с этими формами онкологических заболеваний.

Рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. По данным Всемирной Организации Исследования Рака, среди всех видов онкологии у женщин, 25% — это рак молочной железы.

Факторы риска

• наследственность — наличие заболевания у кровных родственников, включая множественные случаи у нескольких поколений;
• рецидив перенесенного ранее рака;
• наличие доброкачественных новообразований в груди;
• начало менструаций в раннем возрасте (до 12 лет) и прекращение в позднем (после 55 лет);
• отсутствие родов или поздние первые роды – после 35 лет;
• заместительная гормонотерапия эстрогеном и прогестероном;
• курение и употребление алкоголя;
• ожирение, заболевания печени, сахарный диабет;
• облучение радиацией.

Очевидно, что результативность лечения рака груди будет выше при обнаружении болезни на ранних стадиях. Врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярную диагностику при наличии названных факторов риска. В качестве профилактики женщинам после 40 лет рекомендуется ежегодное обследование у маммолога, а также:

• ультразвуковое исследование;
• маммографию.

Стадии развития рака груди

Медицина в Израиле предлагает наиболее эффективные методы лечения онкологии. Программа терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. На выбор способа воздействия в значительной степени влияют характеристики заболевания.

Главным критерием при назначении лечения рака груди в Израиле является стадия онкологического поражения. Специалисты выделяют следующие этапы:

1. Неинвазивный рак – болезнь развивается из эпителиальной ткани молочных протоков и долек молочной железы. При этом рак не выходит за границы, где он первоначально возник.
2. Инвазивный (проникающий) рак груди. Опухоль распространяется на окружающие ткани, однако не затрагивает лимфатическую систему. Размер новообразования не превышает двух сантиметров. Лечение в Израиле подразумевает максимально благоприятный прогноз.
3. Эта стадия делится на две подкатегории — А и В. 2А характеризуется наличием опухоли размером менее 2 сантиметров с поражением региональных лимфоузлов или наличием опухоли размером более 5 сантиметров без метастазов в лимфатической системе. 2В — новообразование от 2 до 5 см, затрагивающее подмышечные узлы, или более 5 см без поражения лимфатической системы.
4. Стадия с подкатегориями. 3А — опухоли любых размеров со спаянными лимфоузлами. 3В — новообразования любых размеров с прорастанием рака в кожу молочных желез и спаянными подмышечными лимфоузлами. 3С — опухоль прорастает в подключичные лимфоузлы или в грудную клетку. Для лечения в Израиле не имеет значения размер новообразования.
5. Метастатический рак груди. Болезнь распространяется за пределы первоначальной области поражения. Отдаленные метастазы могут обнаруживаться в любых органах и системах. Чаще всего на этой стадии обнаруживают новообразования в костях, легких, печени и головном мозге. В некоторых случаях поражаются надпочечники и кожа.

Диагностика рака груди в Израиле

• исследование груди методом пальпации для обнаружения твердых образований;
• дуктография — рентгеновское исследование с контрастным веществом для выявления непальпируемой протоковой опухоли;
• маммография;
• УЗИ груди;
• лимфография — для уточнения локализации и степени поражения лимфатических узлов;

• МРТ молочных желез,
• ПЭТ-КТ для обнаружения отдаленных метастазов;
  биопсия опухоли и цитологические исследования;
• пункция лимфатических узлов;
• Tru-Cut биопсия.