Пересадка костного мозга в Израиле

Пересадка костного мозга может проводиться:

• при лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• врожденном иммунодефиците;
• талассемии;
• лимфомах (в т.ч. лимфомах Ходжкина и неходжкинских лимфомах);
• апластичекой анемии;
• тяжелых нарушениях метаболизма, связанных с кроветворной системой.

Для пересадки костного мозга могут использоваться ткани различного происхождения, в соответствии с чем трансплантация делится:

• на аллогенную (трансплантат костного мозга забирается у донора, в качестве которого может выступать родственник или незнакомый человек);
• изогенную (для пересадки берут костный мозг у однояйцового близнеца);
• аутологичную (материал для трансплантации предварительно забирается у самого пациента).

Как проходит пересадка костного мозга?

Трансплантации предшествует забор материала. Для этого с помощью иглы, вводимой в бедренную кость, и шприца у донора изымается костный мозг, имеющий полужидкую структуру. Забирают 2-5 % костного материала, поэтому его дефицит не ощущается. Процедура проводится под наркозом.

Перед пересадкой костного мозга пациенту предстоит пройти обследование для оценки состояния здоровья, возможных рисков и целесообразности трансплантации. За несколько дней до операции больной помещается в клинику и проходит курс интенсивной химио- и радиотерапии. Это необходимо для угнетения клеток его собственного костного мозга и обеспечения условий для успешной пересадки донорского материала.

Пересадка костного мозга напоминает процедуру переливания крови. Специально подготовленный материал вводят внутривенно. Критичными считаются 2-4 недели после процедуры.

Для профилактики инфекций пациент принимает антибиотики, также ему назначают переливания тромбоцитарной массы. Кроме этого, человек находится в этот период в строжайшей изоляции. Если все прошло успешно, то пациента выписывают из клиники через 1-2 месяца.

Пересадка костного мозга в Израиле: почему это необходимо?

• Лейкоз, апластическая анемия и другие иммунодефицитные заболевания приводят к неправильной работе клеток костного мозга. В зависимости от расстройства, они либо вырабатывают избыточное количество незрелых лейкоцитов, либо уменьшают производство нормальных.
• Дефектные клетки заполняют костный мозг. Из него они попадают в сосуды, вытесняют здоровые структуры и перемещаются во внутренние органы и окружающие ткани. Чтобы устранить дефектные клетки, используется интенсивная лучевая или химиотерапия. Такой курс повреждает не только враждебные структуры, но и здоровые.
• Пересадка костного мозга в Израиле проводится для увеличения шанса на выздоровление пациентов с серьезными гематологическими заболеваниями. Первоначально проводится забор костного мозга и выделение из него здоровых клеток, затем — курс интенсивной химиотерапии или облучения. После того как злокачественные клетки уничтожены, выполняют трансплантацию здоровых клеток.
• Пересадка донорского костного мозга даже с применением современных методов медицины в Израиле не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидивов. Однако это продлевает период жизни без болезни, увеличивает выживаемость и улучшает качество жизни многих пациентов.

Лечение осложнений после пересадки костного мозга

Трансплантация донорских органов — достаточно опасная процедура. Пациент подвергается риску отторжения. В отношении пересадки костного мозга существует опасный период отсутствия кроветворения сразу после операции. В медицинском центре «Рабин» в Израиле учитывают все возможные осложнения после трансплантации и организуют постоянный контроль состояния пациента.

Аплазия костного мозга или отсутствие костномозгового кроветворения развивается вскоре после трансплантации. Дефицит клеток крови чреват серьезными последствиями. Этот период длится примерно четыре недели, в которые необходимо полностью исключить инфекционные заболевания и кровотечения.

Во время аплазии пациент находится в больнице. Здесь принимают следующие меры для профилактики инфекций:

• стерильный бокс. Пациент находится в помещении без доступа к внешней среде. Здесь же проводят необходимые санитарно-гигиенические манипуляции. К ним относятся дезинфекция кожи, слизистых оболочек и перианальной области;
• угнетение микрофлоры кишечника. Назначаются специальные лекарственные препараты для подавления жизнедеятельности микроорганизмов и грибков;
• переливание крови назначают по показаниям (тромбоцитарная или эритроцитарная масса, плазма).

Период цитопении, или приживления костного мозга после пересадки, в Израиле строго контролируют специалисты медицинского центра. После проведения тестов и увеличения тромбоцитарной и эритроцитарной массы до установленных показателей констатируют окончание лечения.

Дополнительно могут назначать препараты для исключения реакции «трансплантат против хозяина». В медикаментозную терапию входят в большинстве случаев иммунодепрессанты. Период контроля и лечения после пересадки длится до 100 дней.

Поздние осложнения после ТКМ в Израиле могут развиваться в течение года и более. Среди распространенных нарушений:

• поражения кожи и слизистых оболочек;
• нарушения в работе печени и почек;
• патологии легких;
• заболевания глаз;
• поражение костей и мышц;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• сексуальные расстройства.

В случае развития онкологии после трансплантации используется лучевая или химиотерапия. По достижении ремиссии возможно назначение новой операции.

Поиск донора для пересадки костного мозга в Израиле

Трансплантация костного мозга в Израиле начинается с поиска донора. В редких случаях им может стать сам пациент. Однако преимущественно здоровую ткань забирают у другого человека. Основным критерием выбора является соответствие генотипа. В первую очередь проверяют родителей и ближайших родственников.

Генотип каждого человека уникален и формируется по наследственным признакам. Вероятность совпадения показателей у братьев и сестер составляет 25 %. На практике не более 20 % пациентов имеют шанс получить костный мозг у родственников. Если потенциального донора среди родных кандидата на пересадку нет, начинается поиск других доноров. В Израиле, как и в других странах мира, используется международная база, где хранятся данные более 20 миллионов человек. Поиск продолжается до тех пор, пока медицинское учреждение не признает потенциального донора годным к забору материала.

Ткань выбирают по следующим критериям:

• соответствию специфических антигенов у донора и реципиента;
• расовым, этническим и национальным особенностям (люди одной этнической группы имеют больше шансов подойти друг другу).

Пересадка костного мозга в Израиле: возможности и риски для донора

Забор и пересадка осуществляются у потенциальных доноров, которые соответствуют следующим требованиям:

• Возраст от 18 до 55 лет. Поскольку забор костного мозга для трансплантации является хирургической операцией, донор должен быть совершеннолетним. Родители и опекуны не могут самостоятельно принимать решение о возможности пожертвования ткани их подопечными. Исследования показали, что статистика излечения прямо пропорциональна возрасту донора. К тому же, чем старше человек, тем выше риск развития осложнений от общей анестезии. Таким образом, международные стандарты отбора направлены на защиту как самих доноров, так и их реципиентов.
• Отсутствие в течение жизни перенесенных случаев гепатита В или С, малярии, туберкулеза.

Пересаживать костный мозг нельзя от лиц:

• болеющих СПИДом;
• имеющих злокачественные новообразования во внутренних органах и системах;
• с психическими расстройствами.

В ходе забора донорских клеток риск является минимальным. Это хирургическая процедура, поэтому возможны побочные эффекты анестезии. В редких случаях наблюдались местные реакции на введение иглы и инфекции. Возможности израильской медицины позволяют снизить осложнения до минимума.

После процедуры могут наблюдаться головные боли, боли в костях или мышцах, а также болезненность в области вмешательства. Все симптомы проходят самостоятельно в течение короткого времени. В медицинском центре «Рабин» израильские специалисты делают все возможное для снижения рисков для доноров и реципиентов.

Преимущества трансплантации костного мозга в Израиле

• Минимальный риск для пациента благодаря использованию высокоточного оборудования и опыту израильских врачей.
• Специальное отделение для готовящихся и тех, кто прошел пересадку костного мозга.
• Комфортные условия пребывания. ТКМ требует стационарного пребывания пациента до и после процедуры. В онкологическом центре «Давидов» созданы все условия: внимательный персонал, оборудованные палаты, ежедневный обход врачей.
• Современная диагностика. Постоянный мониторинг состояния пациента позволяет с высокой точностью определять наличие даже незначительных отклонений, останавливать процесс отторжения после трансплантации и своевременно принимать меры для гарантии безопасности жизни.

Каковы риски аллогенной трансплантации?

Аллогенная трансплантация предполагает обмен иммунными данными между системами пациента и его донора. С одной стороны, это преимущество процедуры, с другой — высокий риск.

Иммунные системы могут не совпасть, что приведет к тяжелым поражениям кожи, костного мозга, печени, кишечника. Донорские органы оказывают негативное влияние на работу организма реципиента. В данном случае говорят «трансплантат против хозяина». Результатом поражений может стать отказ органов. Поэтому пациентам в рассмотренной ситуации требуется оперативное лечение.

Существуют ли какие-либо риски для доноров костного мозга?

Практика показала, что у доноров в большинстве случаев не возникает проблем со здоровьем. Для пересадки берется небольшое количество костного мозга. Единственный реальный риск — осложнения после анестезии.

В первые несколько дней после операции могут сохраняться припухлости и отеки в месте забора. Донор чувствует усталость из-за того, что организм вынужден восстанавливать утраченный костный мозг. Длительность этого периода у каждого индивидуальна. Обычно восстановление длится от 2–3 дней до 3–4 недель. После полной реабилитации донор может вернуться к повседневной жизни в полном объеме.

Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга?

• Инфекции. Повышенная чувствительность объясняется ослаблением иммунитета.
• Кровотечения. Возникают после высокодозного лечения рака. Для восполнения потерянной крови делают переливание красных кровяных телец (при анемии) или тромбоцитарной массы (для остановки кровотечения).
• Тошнота, рвота, язвенные проявления в полости рта, повышенная утомляемость, кожные нарушения, потеря аппетита — краткосрочные эффекты после пересадки костного мозга.
• Бесплодие, поражения печени, вторичный рак, нарушения в работе почек, легких и сердца. Возможны в долгосрочной перспективе на фоне предоперационного лечения (лучевая и химиотерапия).

Посмотреть все>>>