В медцентре «Рабин» пациенты с гемато-онкологическими заболеваниями получают своевременную помощь. Пересадка костного мозга проводится для лечения онкопатологий крови. Компетентность и профессионализм израильских врачей позволяют достигать стойкой ремиссии.
- Бесплатный звонок из России 8 800 775-24-86
- Круглосуточно +972 3 603-77-50
- info@rabin-medical.org.il
Костный мозг находится внутри костей скелета и имеет вид мягкой губчатой ткани. Одна из основных его функций — кроветворная, при ее нарушении развиваются различные болезни крови.
-
Доктор Моше Ешурун
Специализация Врач-онкогематолог высшей категории, Зам. директора департамента гематологии МЦ им. Рабина. Зав. отделом трансплантации костного мозга онкоцентра "Давидов". Ученая степень Доктор медицины Области профессионального интереса - лечение острого и хронического лейкоза,
- лечение всех видов лимфомы
- лечение миелодиспластичного синдрома
- аллогенная пересадка костного мозга и стволовых клеток,
- аутотрансплантация костного мозга
- пересадка костного мозга от родственного донора с частичной совместимостью.
Доктор Моше Ешурун является ведущим врачом гематологом, специалистом по пересадке костного мозга в Израиле и заведует отделением трансплантации костного мозга Медцентра им. Рабина. Доктор Ешурун получил образование и прошел специализацию по пересадке костного мозга в ведущих медцентрах мира.
Ведущие врачи отделения
-
Зам. директора департамента гематологии,
Зав. отделом трансплантации костного мозга онкоцентра «Давидов» -
Врач-онкогематолог высшей категории.
Руководитель службы забора костного мозга.
Пересадка костного мозга может проводиться:
- при лейкозе;
- хроническом миелолейкозе;
- врожденном иммунодефиците;
- талассемии;
- лимфомах (в т.ч. лимфомах Ходжкина и неходжкинских лимфомах);
- апластичекой анемии;
- тяжелых нарушениях метаболизма, связанных с кроветворной системой.
Для пересадки костного мозга могут использоваться ткани различного происхождения, в соответствии с чем трансплантация делится:
- на аллогенную (трансплантат костного мозга забирается у донора, в качестве которого может выступать родственник или незнакомый человек);
- изогенную (для пересадки берут костный мозг у однояйцового близнеца);
- аутологичную (материал для трансплантации предварительно забирается у самого пациента).
Как проходит пересадка костного мозга?
Трансплантации предшествует забор материала. Для этого с помощью иглы, вводимой в бедренную кость, и шприца у донора изымается костный мозг, имеющий полужидкую структуру. Забирают 2-5 % костного материала, поэтому его дефицит не ощущается. Процедура проводится под наркозом.
Перед пересадкой костного мозга пациенту предстоит пройти обследование для оценки состояния здоровья, возможных рисков и целесообразности трансплантации. За несколько дней до операции больной помещается в клинику и проходит курс интенсивной химио- и радиотерапии. Это необходимо для угнетения клеток его собственного костного мозга и обеспечения условий для успешной пересадки донорского материала.
Пересадка костного мозга напоминает процедуру переливания крови. Специально подготовленный материал вводят внутривенно. Критичными считаются 2-4 недели после процедуры.
Для профилактики инфекций пациент принимает антибиотики, также ему назначают переливания тромбоцитарной массы. Кроме этого, человек находится в этот период в строжайшей изоляции. Если все прошло успешно, то пациента выписывают из клиники через 1-2 месяца.
Пересадка костного мозга в Израиле: почему это необходимо?
- Лейкоз, апластическая анемия и другие иммунодефицитные заболевания приводят к неправильной работе клеток костного мозга. В зависимости от расстройства, они либо вырабатывают избыточное количество незрелых лейкоцитов, либо уменьшают производство нормальных.
- Дефектные клетки заполняют костный мозг. Из него они попадают в сосуды, вытесняют здоровые структуры и перемещаются во внутренние органы и окружающие ткани. Чтобы устранить дефектные клетки, используется интенсивная лучевая или химиотерапия. Такой курс повреждает не только враждебные структуры, но и здоровые.
- Пересадка костного мозга в Израиле проводится для увеличения шанса на выздоровление пациентов с серьезными гематологическими заболеваниями. Первоначально проводится забор костного мозга и выделение из него здоровых клеток, затем — курс интенсивной химиотерапии или облучения. После того как злокачественные клетки уничтожены, выполняют трансплантацию здоровых клеток.
- Пересадка донорского костного мозга даже с применением современных методов медицины в Израиле не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидивов. Однако это продлевает период жизни без болезни, увеличивает выживаемость и улучшает качество жизни многих пациентов.
Лечение осложнений после пересадки костного мозга
Трансплантация донорских органов — достаточно опасная процедура. Пациент подвергается риску отторжения. В отношении пересадки костного мозга существует опасный период отсутствия кроветворения сразу после операции. В медицинском центре «Рабин» в Израиле учитывают все возможные осложнения после трансплантации и организуют постоянный контроль состояния пациента.
Аплазия костного мозга или отсутствие костномозгового кроветворения развивается вскоре после трансплантации. Дефицит клеток крови чреват серьезными последствиями. Этот период длится примерно четыре недели, в которые необходимо полностью исключить инфекционные заболевания и кровотечения.
Во время аплазии пациент находится в больнице. Здесь принимают следующие меры для профилактики инфекций:
- стерильный бокс. Пациент находится в помещении без доступа к внешней среде. Здесь же проводят необходимые санитарно-гигиенические манипуляции. К ним относятся дезинфекция кожи, слизистых оболочек и перианальной области;
- угнетение микрофлоры кишечника. Назначаются специальные лекарственные препараты для подавления жизнедеятельности микроорганизмов и грибков;
- переливание крови назначают по показаниям (тромбоцитарная или эритроцитарная масса, плазма).
Период цитопении, или приживления костного мозга после пересадки, в Израиле строго контролируют специалисты медицинского центра. После проведения тестов и увеличения тромбоцитарной и эритроцитарной массы до установленных показателей констатируют окончание лечения.
Дополнительно могут назначать препараты для исключения реакции «трансплантат против хозяина». В медикаментозную терапию входят в большинстве случаев иммунодепрессанты. Период контроля и лечения после пересадки длится до 100 дней.
Поздние осложнения после ТКМ в Израиле могут развиваться в течение года и более. Среди распространенных нарушений:
- поражения кожи и слизистых оболочек;
- нарушения в работе печени и почек;
- патологии легких;
- заболевания глаз;
- поражение костей и мышц;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- аутоиммунные заболевания;
- сексуальные расстройства.
В случае развития онкологии после трансплантации используется лучевая или химиотерапия. По достижении ремиссии возможно назначение новой операции.
Поиск донора для пересадки костного мозга в Израиле
Трансплантация костного мозга в Израиле начинается с поиска донора. В редких случаях им может стать сам пациент. Однако преимущественно здоровую ткань забирают у другого человека. Основным критерием выбора является соответствие генотипа. В первую очередь проверяют родителей и ближайших родственников.
Генотип каждого человека уникален и формируется по наследственным признакам. Вероятность совпадения показателей у братьев и сестер составляет 25 %. На практике не более 20 % пациентов имеют шанс получить костный мозг у родственников. Если потенциального донора среди родных кандидата на пересадку нет, начинается поиск других доноров. В Израиле, как и в других странах мира, используется международная база, где хранятся данные более 20 миллионов человек. Поиск продолжается до тех пор, пока медицинское учреждение не признает потенциального донора годным к забору материала.
Ткань выбирают по следующим критериям:
- соответствию специфических антигенов у донора и реципиента;
- расовым, этническим и национальным особенностям (люди одной этнической группы имеют больше шансов подойти друг другу).
Пересадка костного мозга в Израиле: возможности и риски для донора
Забор и пересадка осуществляются у потенциальных доноров, которые соответствуют следующим требованиям:
- Возраст от 18 до 55 лет. Поскольку забор костного мозга для трансплантации является хирургической операцией, донор должен быть совершеннолетним. Родители и опекуны не могут самостоятельно принимать решение о возможности пожертвования ткани их подопечными. Исследования показали, что статистика излечения прямо пропорциональна возрасту донора. К тому же, чем старше человек, тем выше риск развития осложнений от общей анестезии. Таким образом, международные стандарты отбора направлены на защиту как самих доноров, так и их реципиентов.
- Отсутствие в течение жизни перенесенных случаев гепатита В или С, малярии, туберкулеза.
Пересаживать костный мозг нельзя от лиц:
- болеющих СПИДом;
- имеющих злокачественные новообразования во внутренних органах и системах;
- с психическими расстройствами.
В ходе забора донорских клеток риск является минимальным. Это хирургическая процедура, поэтому возможны побочные эффекты анестезии. В редких случаях наблюдались местные реакции на введение иглы и инфекции. Возможности израильской медицины позволяют снизить осложнения до минимума.
После процедуры могут наблюдаться головные боли, боли в костях или мышцах, а также болезненность в области вмешательства. Все симптомы проходят самостоятельно в течение короткого времени. В медицинском центре «Рабин» израильские специалисты делают все возможное для снижения рисков для доноров и реципиентов.
Преимущества трансплантации костного мозга в Израиле
- Минимальный риск для пациента благодаря использованию высокоточного оборудования и опыту израильских врачей.
- Специальное отделение для готовящихся и тех, кто прошел пересадку костного мозга.
- Комфортные условия пребывания. ТКМ требует стационарного пребывания пациента до и после процедуры. В онкологическом центре «Давидов» созданы все условия: внимательный персонал, оборудованные палаты, ежедневный обход врачей.
- Современная диагностика. Постоянный мониторинг состояния пациента позволяет с высокой точностью определять наличие даже незначительных отклонений, останавливать процесс отторжения после трансплантации и своевременно принимать меры для гарантии безопасности жизни.
Часто задаваемые вопросы
Каковы риски аллогенной трансплантации?
Аллогенная трансплантация предполагает обмен иммунными данными между системами пациента и его донора. С одной стороны, это преимущество процедуры, с другой — высокий риск.
Иммунные системы могут не совпасть, что приведет к тяжелым поражениям кожи, костного мозга, печени, кишечника. Донорские органы оказывают негативное влияние на работу организма реципиента. В данном случае говорят «трансплантат против хозяина». Результатом поражений может стать отказ органов. Поэтому пациентам в рассмотренной ситуации требуется оперативное лечение.
Существуют ли какие-либо риски для доноров костного мозга?
Практика показала, что у доноров в большинстве случаев не возникает проблем со здоровьем. Для пересадки берется небольшое количество костного мозга. Единственный реальный риск — осложнения после анестезии.
В первые несколько дней после операции могут сохраняться припухлости и отеки в месте забора. Донор чувствует усталость из-за того, что организм вынужден восстанавливать утраченный костный мозг. Длительность этого периода у каждого индивидуальна. Обычно восстановление длится от 2–3 дней до 3–4 недель. После полной реабилитации донор может вернуться к повседневной жизни в полном объеме.
Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга?
- Инфекции. Повышенная чувствительность объясняется ослаблением иммунитета.
- Кровотечения. Возникают после высокодозного лечения рака. Для восполнения потерянной крови делают переливание красных кровяных телец (при анемии) или тромбоцитарной массы (для остановки кровотечения).
- Тошнота, рвота, язвенные проявления в полости рта, повышенная утомляемость, кожные нарушения, потеря аппетита — краткосрочные эффекты после пересадки костного мозга.
- Бесплодие, поражения печени, вторичный рак, нарушения в работе почек, легких и сердца. Возможны в долгосрочной перспективе на фоне предоперационного лечения (лучевая и химиотерапия).
-
Доктор Моше Ешурун
Специализация Врач-онкогематолог высшей категории, Зам. директора департамента гематологии МЦ им. Рабина. Зав. отделом трансплантации костного мозга онкоцентра "Давидов". Ученая степень Доктор медицины Области профессионального интереса - лечение острого и хронического лейкоза,
- лечение всех видов лимфомы
- лечение миелодиспластичного синдрома
- аллогенная пересадка костного мозга и стволовых клеток,
- аутотрансплантация костного мозга
- пересадка костного мозга от родственного донора с частичной совместимостью.
-
Доктор Лиат Шрагиан
Специализация Врач-онкогематолог высшей категории. Руководитель службы забора костного мозга. Ученая степень Доктор медицины Области профессионального интереса - диагностика и лечение лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний и множественной миеломы
- трансплантация костного мозга и стволовых клеток
Заболевания
Все права защищены и охраняются законом. © 2009- Rabin Medical Center - Лечение в Израиле: Медицинский центр им. Рабина.
Политика в отношениие обработки персональных данных
Powered by webUP-useful solution
Политика в отношениие обработки персональных данных
Powered by webUP-useful solution