Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) является злокачественным гематологическим заболеванием со стремительным течением, при котором патологические изменения происходят с клетками, продуцирующими лейкоциты. Лечение острого миелобластного лейкоза в Израиле, в Онкологическом центре Давидов, входящем в состав Медицинского Центра им. Рабина, проводится ведущими в этой области специалистами онкогематологами Израиля. В случае ОМЛ крайне важно поставить верный диагноз и получить правильное и своевременное лечение. Именно по этой причине полезно иметь второе мнение, которое предоставит вам дополнительную информацию и даст вам чувство безопасности, когда вы придете к выбору подходящего плана лечения. Специалисты онкологического центра Давидов готовы предоставить Вам или Вашим близким самые современные и подтвержденные последними научными исследованиями методы диагностики и лечения. Обратиться к нам можно по мейлу info@rabin-medical.org.il или по телефону +972 3 603-77-50

ОМЛ характеризуется патологическим процессом, при котором в костном мозге увеличивается количество незрелых лейкоцитов, которые не созревают и не умирают, такми образом вытесняя нормальные функциональные клетки крови. В результате начинается недостаток эритроцитов, тромбоцитов и нормальных лейкоцитов.

Целью лечения острого миелобластного лейкоза (или лейкемии) является уничтожение раковых клеток и восстановление нормальной работы костного мозга. Достижение состояния, при котором нет признаков лейкемии и костный мозг вернулся к нормальной функциональной работе, называется ремиссией.

Последние годы характеризуются введением в использование ряда препаратов, доказавших свою эффектвность в лечении онкологических заболеваний вообще, и в лечении острого миелобластного лейкоза, в частности. Благодаря этому подавляющее большинство пациентов с острым миелобластным лейкозом, проходящих лечение в Онкологическом центре Давидов, достигают стойкой и продолжительной ремиссии, а также полного излечения.

Острый миелобластный лейкоз: лечение в Израиле, в Онкоцентре Давидов

острый миелобластный лейкоз лечение в Израиле, Медцентр им. Рабина

Первым и основным методом лечения острого миелобластного лейкоза является химиотерапия. Исследования показали, что определенные комбинации химиотерапевтических препаратов наиболее эффективны при лечении ОМЛ. Большинство пациентов после химиотерапии достигают состояния ремиссии, а некоторые даже полностью выздоравливают при остром миелоидном лейкозе. Лечение состоит из нескольких этапов:

    • этап индукции с целью достижения ремиссии;
    • этап консолидации — закрепления достигнутого на этапе индукции результата.

В некоторых случаях пациенты получают лечение методом высокодозной химиотерапии и последующей трансплантации стволовых клеток или костного мозга, проводимых для увеличения шансов на полное выздоровление.

Онкогематологи

Пациенты с особым типом ОМЛ, называемым острым промиелоцитарным лейкозм (ОПЛ), получают лечение с применением препарата ATRA (транс-ретиноевая кислота или ALL TRANS-RETINOIC ACID) — особой формой витамина А, называемой Третиноин (Весаноид). Подробности смотрите ниже.

Выбор оптимального протокола лечения зависит от типа лейкоза, клинического состояния и возраста пациента. Большинство пациентов с ОМЛ в возрасте 60 лет и младше получают в Онкологическом центре Давидов лечение по протоколу высокодозной химиотерапии. Цель этого протокола – полное излечение от острого миелобластного лейкоза. Лечение выбирается, принимая во внимание, что данный протокол предполагает длительное пребывание в больнице и сопряжен со значительными побочными эффектами.

Для пациентов старше 60 лет также может быть предложено лечение по протоколу высокодозной химиотерапии. Тем не менее, в этом возрасте лечение не подходит для каждого пациента и зависит от его клинического состояния и сопутствующих заболеваний. Некоторые пациенты предпочитают получать более низкие дозы химиотерапии для поддержания состояния и контроля болезни, понимая, что данный метод имеет более низкие шансы достижения продолжительной ремиссии и, вероятнее всего, не сможет полностью уничтожить все аномальные клетки.

Этап 1: Индукция

Первый цикл лечения острого миелобластного лейкоза называется индукционной химиотерапией. Большинство пациентов получают один цикл индукционной химиотерапии. Лекарственные препараты, обычно используемые в качестве индукционной химиотерапии: Cytarabine (Ara-C), Etoposide (Vepesid), Fludarabine, Idarubicin (Zavedos).

Поскольку индукционная химиотерапия не разрушает все микроскопические лейкозные клетки (даже когда аномальных клеток не видно на микроскопической проверке), для закрепления ремиссии заболевания потребуются дополнительные циклы лечения, называемого консолидацией.

Этап 2: Консолидация

В случае достижения ремиссии, то есть отсутствия признаков лейкемии в костном мозге, проводится этап закрепления достигнутого результата — так называемая консолидация. Лекарства, обычно используемые на этом этапе лечения: Sitarbin, Etoposide, Daunotubicin, Mitoxantrone.

Острый миелобластный лейкоз: лечение высокодозной химиотерапией

Пациентам с высоким риском рецидива заболевания, при условии удоволетворительного клинического состояния, для достижения максимального эффекта лечения может быть проведена высокодозная химиотерапия или химиотерапия в сочетании с лучевой терапией с последующей аллогенной или аутологичной трансплантацией костного мозга или стволовых клеток.

Лечение препаратом ATRA

Лечение с применением транс-ретиноевой кислотой (ATRA), также известной как Третиноин, проводится пациентам с острым промиелоцитарным лейкозом (подвид ОМЛ), в комбинации с традиционной химиотерапией и, в некоторых случаях, с триоксидом мышьяка до достижения стойкой ремиссии, а также как монотерапия в период поддерживающей терапии. Это лекарство основано на натуральном заменителе витамина А и не является химическим препаратом. Тем не менее оно может вызывать некоторые побочные эффектоы, включая головную боль, сухость кожи и полости рта, общее чувство тошноты, боль в костях и сухость глаз.

Острый миелоидный лейкоз: Современные методы лечения в Израиле, в Онкоцентре Давидов

Clofarabine (Evoltra) — очень похож на другой препарат, обычно используемый для лечения пациентов с ОМЛ, называемый Fludarbin, имеющий при этом меньше побочных эффектов и поэтому больше подходящий для пожилых пациентов.

Триоксид мышьяка — ATO (Trisenox) – применятся для лечения острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ), который рецидивировал или не достиг ремиссии после полученного лечения. Это лекарство производится из яда — мышьяка, — но дается в низких, безопасных дозах.

По материалам статей доктора Моше Ешуруна (Dr. Moshe Yeshurun), заместителя заведующего отделением онкогематологии и заведующий отделом трансплантации костного мозга Медцентра им. Рабина