Вопрос-ответ

Рак желудка относится к видам онкологии с высоким риском рецидива. По наблюдениям специалистов, ранние расстройства выявляют в первые три года после операции, поздние — после 3 лет.

В 60 % случаев рецидива повторная опухоль наблюдается в месте соединения желудка с кишечной трубкой. По статистике, выживаемость после частичного удаления рака желудка совпадает с аналогичными показателями после повторной операции и не превышает 26 %. Единственным способом радикального лечения болезни является полное удаление органа с последующей пожизненной терапией.

Инвазивные операции на желудке сопряжены с такими же рисками, как и прочие виды хирургического вмешательства. Опыт специалистов позволяет сократить возможность негативных последствий.

После операции у пациентов могут возникать проблемы с перевариванием пищи из-за уменьшения размера желудка. Случаются головокружения, учащенное сердцебиение и тошнота после еды.

В различных медицинских центрах Европы процент летального исхода во время хирургического вмешательства колеблется от одного до трех. В медицинском центре «Рабин» этот показатель не достигает 1 %.

Лечение рака на начальной стадии значительно уведичивает вероятность полного излечения. Характер вмешательства определяется в зависимости от размера и локализации новообразования. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Полостные операции применяются в крайних случаях.

Совместно с хирургией используют и другие современные методы воздействия на проблему — химио- и лучевую терапию, иммуно терапию или таргетную терапию. Оперативное лечение используется только при отсутствии отдаленных метастазов. В противном случае назначается курс химиотерапии, иммунной или таргетной терапии.

Побочные эффекты от химиотерапии многочисленны, однако лечение и профилактика повторного развития опухоли их полностью оправдывают. К ярким негативным последствиям относят:

• тошноту и рвоту;
• болезненность в ротовой полости;
• диарею;
• повышенную утомляемость;
• алопецию;
• изменение аппетита;
• расстройства мочеиспускания;
• временное сокращение лейкоцитов в крови, что может привести к инфекциям.

В период проведения химиотерапии пациенты должны регулярно обследоваться, сообщать лечащему врачу об обнаруженных побочных эффектах, систематически сдавать анализ крови для своевременного выявления недостаточного количества лейкоцитов.

Эффективное лечение рака языка в Израиле возможно не только на ранних стадиях обнаружения болезни. Обратите внимание на следующие симптомы:

• наличие на языке пятна белого или красного цвета с возвышающимися плотными краями и кровоточащей сердцевиной;
• боль при глотании и принятии пищи;
• онемение языка или ротовой полости;
• плохой запах изо рта;
• язвенные поражения полости, не заживающие после лечения;
• изменение голоса;
• изменение подвижности языка или всего ротового аппарата;
• боль с пораженной стороны, отдающая в ухо;
• увеличенные лимфатические узлы.

Рак языка классифицируется по следующим стадиям:

• 1 стадия — опухоль объемом не более 2 см без метастазирования и поражения лимфатической системы;
• 2 — опухоль размером более 2 и менее 4 см без метастазирования в лимфатическую систему и другие органы;
• 3 — опухоль размером более 4 см без метастазирования, опухоль размером менее 4 см с метастазами размером не более 3 см в один лимфоузел без отдаленных поражений;
• 4 стадия А — опухоль размером до 4 см с метастазированием в лимфатическую систему на стороне поражения или с обеих сторон размером не более 6 см; опухоль с прорастанием в нижнюю челюсть, кожу, гайморовы пазухи и метастазами в расположенные рядом лимфоузлы до 6 см;
• 4 стадия В — опухоль прорастает в боковую стенку глотки, внутреннюю сонную артерию, основание черепа с метастазами в ближайшие лимфоузлы;
• 4 стадия С — новообразование любого размера с отдаленными метастазами во внутренние органы.

При лечении рака яичников в Израиле учитывается множество факторов. Выбор того или иного метода зависит от стадии заболевания, скорости его развития и наличия метастазов. В качестве основных средств воздействия на опухоль применяются лучевая и химиотерапия. Эти методы позволяют контролировать скорость разрастания и предотвращать метастазирование в окружающие органы.

Хирургическое лечение является крайней мерой. Оно используется в случаях, когда консервативные способы не дали результата или опухоль достигла больших размеров. Операции проводятся с применением малоинвазивных методик, поэтому не причиняют серьезного вреда здоровью. После хирургии могут назначаться дополнительные виды лечения.

Риск развития рака яичников повышается при наличии одного или нескольких перечисленных факторов:

• возраст от 40 лет. В большинстве случаев от болезни страдают пациенты после менопаузы;
• ожирение — при росте массы тела пропорционально увеличивается риск развития опухоли. Крайне полные женщины страдают от рака яичников в 50 % случаев;
• репродукция — никогда не рожавшие женщины подвергаются большему риску развития опухоли. С каждым последующим ребенком вероятность возникновения болезни снижается;
• лечение бесплодия — лекарственные препараты повышают риск заболеть раком;
• мужские гормоны и заместительная терапия эстрогенами;
• наследственность.

Существует подробная и краткая классификация онкологического заболевания. Сокращенно рак яичников делится на четыре стадии:

• опухоль поражает один или оба яичника и этим ограничивается;
• рак поражает один или оба яичника, распространяется на маточные трубы, матку или другие органы малого таза;
• опухоль наблюдается в одном или обоих яичниках, метастазирует во внутрибрюшинные органы за пределами таза, поражает лимфатические узлы или капсулу печени;
• рак с отдаленными метастазами в легкие, толщу печени и другие органы.

Бессимптомное течение характерно для многих видов онкологии на ранних стадиях. Для диагностики таких расстройств необходимо проходить обследование не реже раза в год. Стандартные методы выявления болезни включают:

• анализ крови на онкомаркеры. Выявляется наличие простатспецифического антигена;
• пальцевое ректальное исследование;
• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.

Для получения уточненных данных используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию простаты. При обнаружении рака предстательной железы и для установления его типа применяется биопсия.

Рак простаты с большей вероятностью развивается:

• в возрасте от 50 лет. В 80 % случаев это мужчины старше 65 лет;
• у темнокожих — риск повышается вдвое;
• у представителей северных народов;
• при неправильном рационе — жирная пища, дефицит овощей и фруктов. Питание, богатое селеном и ликопинами, содержащимися в растительных продуктах красного цвета, считается профилактикой рака простаты;
• при ожирении и сидячем образе жизни;
• у лиц с наследственной предрасположенностью;
• после вазэктомии. В этом вопросе данные расходятся. Невозможно точно утверждать, что хирургическая стерилизация приводит к раку простаты. Однако следует регулярно проходить обследование у онколога и уролога.

Рак простаты относится к медленнорастущим опухолям, поэтому хирургическое вмешательство назначают не сразу. Однако оперативное лечение может быть единственным эффективным способом избавления от болезни. Решение следует принимать в зависимости от стадии развития опухоли и степени ее негативного воздействия на организм.

В стандартных случаях вопрос о проведении операции можно решить в течение двух месяцев. Перед этим следует проконсультироваться с врачом и определить степень злокачественности опухоли по шкале Глисона.

Опухоль, как живой организм, нуждается в питании и кровоснабжении. Постепенно развиваясь, она распространяет одну–две клетки в лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс называется метастазированием. Рак почки дает метастазы сначала в близлежащие органы брюшной полости, легкие, позвоночник.

Результатом метастазирования становится нарушение работы органа. Для пациента это сопряжено с серьезными болями, вытекающей дисфункцией (например, кашель при поражении легких). Метастазы не удаляются хирургически и появляются на последних стадиях болезни. Они требуют длительного лечения, и зачастую приводят к смерти.

Рак почки — одно из самых частых онкологических заболеваний. По статистике, в России поражение внутренних органов регистрируется ежегодно у 200 000 пациентов. Преимущественно болезнь возникает у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. Мужчины страдают от нее в 1,5–2 раза чаще, чем женщины.

Специалисты выделяют следующие основные факторы риска:

• курение, так как канцерогены табачного дыма частично проходят через почки. Риск увеличивается вдвое;
• артериальная гипертония;
• ожирение — с ростом массы тела повышает риск развития рака на 20 %;
• сахарный диабет;
• вредные условия работы;
• наследственность;
• вирусные инфекции.

Вопрос необходимости хирургического вмешательства при лечении рака почки решает онколог. Возможность назначения операции зависит от многих факторов:

• возраста и общего состояния здоровья пациента;
• отсутствия или наличия метастазов в другие органы;
• стадии поражения;
• расположения опухоли.

Сама операция может иметь различный характер. Хирургия помогает избавиться от первичного очага опухоли, в некоторых случаях удаляют почку полностью с прилежащими структурами. Иногда общее состояние пациента и стадия болезни вынуждают бороться с ней консервативными способами. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач после осмотра и обследования.

Хирургическое удаление опухоли — единственный радикальный способ лечения рака пищевода. Операции назначают пациентам:

• младше 70 лет;
• на первой, второй и третьей стадии заболевания;
• при отсутствии метастаз в другие органы.

Наибольшей эффективности удается добиться, когда пациенты прошли курс лучевой терапии до и после хирургического вмешательства.

Противопоказания для операции:

• метастазы в легкие, печень, лимфатическую систему;
• поражение нервов, сердца, трахеи, аорты;
• сопутствующие тяжелые заболевания;
• расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Важно учитывать, что при раке пищевода организм получает недостаточно питательных веществ. В связи с этим рацион должен быть разнообразным. При обнаружении опухоли необходимо обеспечить не только постоянное снабжение организма микроэлементами, но и легкое прохождение пищи через пищевод. Продукты должны быть протертыми и полужидкими.

Нужно исключить:

• жирное;
• копченое;
• жареное;
• газированные и спиртные напитки;
• свежее молоко.

Ограничивайте количество специй. Рекомендуется употреблять бульоны, супы-пюре, протертые крупы, кисломолочные продукты, ягоды, овощи и фрукты в виде киселей, желе, пюре.

Эффективная профилактика рака пищевода состоит в выявлении групп риска и проведении регулярных осмотров для обнаружения опухолей на ранних стадиях.

К факторам риска относятся:

• неправильная система питания — большое количество горячей пищи, маринованных продуктов, недостаток витаминов А и С;
• курение;
• алкоголизм.

При первых признаках усложненного глотания грубой пищи следует обращаться к врачу. Систематические осмотры у онколога позволяют выявить опухоль в момент, когда можно применить радикальные способы лечения и избежать последствий. Специалисты рекомендуют обследоваться один раз в год.

Медицинский центр «Рабин» использует эффективные современные методики лечения рака печени. Среди них:

• медикаментозное лечение;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• хирургия.

Для избавления от болезни перечисленные способы воздействия используются в комплексе. К хирургическому лечению прибегают как к наиболее результативному. При этом предпочтение отдают малоинвазивным операциям с минимальными повреждениями. Чтобы снизить риск повторного поражения клеток, применяют медикаменты. Для онкологии с метастазами обязательной составляющей лечения является химио- и лучевая терапия.

Риску развития рака печени подвержены в большей степени:

• мужчины. По статистике, они чаще страдают от этой болезнью;
• пациенты с циррозом, который непременно сопровождает онкологию;
• лица, больные вирусным гепатитом в хронической стадии;
• люди, страдающие ожирением;
• пациенты, принимающие анаболические стероиды;
• лица, работающие под воздействием вредных веществ.

Риск возрастает у пациентов, употребляющих алкоголь. Благоприятные условия для развития рака печени создают и другие системные заболевания:

• наследственные расстройства внутренних органов;
• аутоиммунные болезни;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов паразитарной природы.

Для диагностики рака печени используются следующие виды исследований:

• УЗИ для выявления риска развития болезни и ее обнаружения на ранних стадиях;
• МРТ и КТ — информативные инструменты для исследования внутренних органов. С помощью рентгена или радиоволн на аппаратах получают детальные снимки, позволяющие определить местонахождение опухоли, ее размеры и стадию заболевания;
• биопсия — единственный способ подтверждения диагноза. У пациента берут на анализ несколько клеток опухоли. После ее изучения в лаборатории врач может точно определить характер поражения и наличие болезни.

Хирургия остается самым эффективным методом лечения рака мозга. В Израиле такие операции проводят преимущественно без вскрытия черепной коробки. Опухоль удаляют через носовую полость. В крайнем случае, когда доступ к поврежденным клеткам затруднен, используется краниотомия — полноценное хирургическое вмешательство.

Если опухоль дала метастазы в другие органы или поразила нервные окончания, оперативное лечение совмещают с консервативными методиками. Лечащий врач назначает химио- или лучевую терапию. Возможно медикаментозное лечение в реабилитационный период после операции.

Диагностика рака мозга включает несколько исследований:

• срез КТ — рентгеновские снимки с применением компьютера. Детальные изображения получают под разными углами. Это позволяет выявить новообразования различных дислокаций. Иногда проводится с использованием контрастного вещества;
• МРТ выполняется с контрастным веществом. В результате исследования получают снимки головного и спинного мозга.

Чтобы вовремя выявить заболевание, обратите внимание на следующие симптомы:

• частые головные боли;
• потеря аппетита;
• рвота;
• припадки;
• изменение настроения и характера;
• нарушение умственных способностей (к обучению, развитию, снижение мыслительной активности).

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным прогрессированием и отсутствием симптомов на ранних стадиях. Головные боли, как признак недомогания, появляются лишь тогда, когда новообразование достигает крупных размеров. В течение долгого времени опухоль может никак не проявлять себя. После ее полного удаления, как правило, она снова не вырастает.

Злокачественные новообразования, напротив, вызывают отек и сдавливание головного мозга на ранних стадиях. Они быстро увеличиваются в размерах и опасны для жизни. Даже после полного удаления злокачественная опухоль может вырасти снова.

Стент представляет собой каркасное поддерживающее устройство. Он надежно фиксируется внутри сосуда во время операции. Процедура стентирования проводится после рентгенологического исследования, поэтому установка всегда точна.

Конструкция стента не предполагает его перемещения. Имплантат зафиксирован в неизменном положении и не меняет его даже при повышенных нагрузках. Можно с уверенностью сказать, что он не перемещается. Медицинский центр, где проводится операция, дает гарантию надежности.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• заболевания глаз инфекционной и воспалительной природы до их излечения;
• декомпенсированная глаукома. Для ее выявления и устранения проводят первичную диагностику;
• отсутствие светоощущения — полная потеря зрения. При самой малой вероятности восстановления хирурги проводят операцию;
• рассеянный склероз, инфаркт и инсульт, перенесенные за полгода до операции, декомпенсированный диабет;
• беременность и лактация.

Как видно из списка, противопоказания являются относительными. После устранения мешающего фактора операцию можно провести без осложнений.

Важным условием успешной операции является соблюдение врачебных рекомендаций. Самостоятельная профилактика заключается в применении специальных капель, снимающих воспаление и препятствующих проникновению инфекции в глаз. Этот период длится 4-6 недель после операции.

Пациенту запрещается совершать резкие движения, поднимать тяжести, тереть прооперированный глаз, нажимать на него. В первые два месяца рекомендуется исключить посещение бани, парной и бассейна, а также отказаться от занятий спортом. Декоративную косметику для глаз можно использовать только через месяц после операции.

Глаукома — мультифакторное заболевание. Врачи сходятся во мнении, что к развитию расстройства приводит совокупность причин, обоснованных факторами риска.

Первичную глаукому вызывают нарушения в работе нервной системы, недостаточный отток внутриглазной жидкости, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, аномалии строения глаз, наследственность. Глаукома часто становится следствием других расстройств:

• катаракты;
• сдвига хрусталика;
• травмы глаза;
• опухолей, хирургического вмешательства;
• дистрофических расстройств тканей глаза.

Врачи отмечают, что первичные признаки заболевания разнообразны, но не вызывают у больных озабоченности. Сначала зрение становится мутным, особенно по утрам. Белесый туман проходит со временем. Часто наблюдаются расплывчатые радужные круги у источников света. Эти симптомы должны стать тревожным сигналом и поводом посетить офтальмолога.

Впоследствии глаукома нарушает поля зрения, сокращая видимую область для больного. К этому моменту нервы повреждены почти на 40 % и не подлежат восстановлению. Затем появляются боли в висках и области лба.

При глаукоме страдают нервы, а восстановить их оперативным путем невозможно. После операции зрение не улучшается. Напротив, есть случаи ухудшения. Возрастает риск развития катаракты, поэтому пациентам с предрасположенностью к последнему заболеванию рекомендуют ряд хирургических манипуляций через один микроразрез.

Сегодня существует передовая методика, позволяющая безопасно провести операцию и устранить сразу две проблемы. При этом реабилитационный период сокращается.

Послеоперационный период стационарного лечения занимает различное время у разных пациентов. Здесь основным фактором является скорость заживления ран, также учитывается тип вмешательства.

В первые 5-7 дней после операции пациент постепенно возвращается к подвижному образу жизни. Занятия лечебной физкультурой начинают на 4-5-й день. Они проводятся в положении лежа, в медленном темпе и без напряжения. Затем пациента выписывают из больницы, но на этом реабилитация не заканчивается. При благоприятных обстоятельствах людей, перенесших операцию на позвоночнике, отпускают из стационара через неделю. Обязательно назначается ношение корсета на срок до 1,5 месяцев.

Реабилитации отводится особое место в борьбе с заболеваниями позвоночника. Традиционно в восстановительный период применяются:

• лечебная физкультура. Программа составляется с учетом особенностей перенесенного вмешательства и преследует цель укрепления мышц;
• мобилизация суставов;
• рефлексотерапия;
• лечебный массаж;
• занятия на специальных тренажерах;
• механотерапия — возвращение подвижности с использованием специальных аппаратов и обратной биологической реакции;
• физиотерапия.

Для достижения максимального эффекта обычно используется несколько или все перечисленные методы.

После удачной операции на позвоночнике реабилитационный период начинается со следующего дня. Тем не менее, возможность полноценного восстановления во многом зависит от вида вмешательства. При положительном исходе после открытой операции к интеллектуальному труду можно приступать после 1,5-2 месяцев реабилитации. Нагрузки допустимы только через 3-4 месяца.

Микрохирургические операции требуют менее продолжительного периода восстановления. В среднем он сокращается почти в два раза. После эндоскопической процедуры нефизический труд допускается уже на пятый день после вмешательства, физический – через месяц.

В медицинском центре «Рабин» донором почки для туриста может стать родственник пациента по первой линии: мать, отец, супруг (-а) и дети. Обязательным условием является совместимость по группе крови.

Донор прибывает в медицинский центр вместе с кандидатом на пересадку. Здесь он проходит обследование, в ходе которого устанавливается возможность использования его органа.

Пациенты моложе 12 лет попадают под детскую программу трансплантации почек. Пациенты старше 50 лет проходят комплексное обследование для исключения негативных последствий, характерных для людей указанного возраста. В обязательную программу входит:

• осмотр у кардиолога, после которого назначают снятие физиологических проб под нагрузкой;
• рентген желудка и кишечника;
• изучение легких для оценки переносимости анестезии.

В каждом случае возможность проведения трансплантации оценивается индивидуально.

Как любая хирургическая операция, трансплантация сопряжена с определенными рисками. Среди них кровотечение, повреждение нервов и внутренних органов. Минимизировать опасность поможет выбор опытного врача.

Кроме того, всегда остается риск отторжения пересаженного органа, поэтому пациент наблюдается в стационаре некоторое время после операции. Затем проводятся регулярные обследования. Важно вовремя обнаружить первые признаки отторжения и сократить негативные последствия. К рискам относятся:

• инфекционные заболевания;
• острые язвы желудка;
• избыточная масса тела;
• заболевания костей;
• стероидный диабет.

Причин возникновения почечной недостаточности много. Их условно делят на группы:

• травматические — состояния повышенной кровопотери, кровотечения, истощающая рвота во время беременности, размозжение мышечных волокон, инфаркт миокарда. К этой группе относятся все заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови, влекущей отмирание ткани почки;
• токсические — отравления нейротропными ядами (укусы змей, споры грибов, яд насекомых);
• инфекционные — вирусные заболевания с почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
• острые воспаления почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.

К этому списку добавляется сахарный диабет и поликистоз.

Стенты делятся на два вида:

• простые — сетчатые каркасы из металлического инертного сплава. Чаще всего это имплантаты из нержавеющей стали. Новое поколение каркасов изготавливается из сплава кобальта, который является более тонким и гибким одновременно;
• покрытые лекарственным препаратом — более технологичные и надежные. Установка таких имплантатов гарантирует отсутствие необходимости повторного стентирования даже при тяжелых формах поражения коронарных сосудов. Лекарственный препарат исключает возможность повторного сужения внутри имплантата, которое часто служит ответной реакцией артерии на операцию.

Внутри сосудов отсутствуют нервные окончания. Это гарантирует отсутствие какого-либо дискомфорта после процедуры. Стент никак не ощущается пациентом.

Срок службы имплантата не ограничен. Однако только в ходе послеоперационного наблюдения за пациентом врач определяет эффективность процедуры. Результат зависит от реакции коронарных сосудов, точности приема антитромбоцитарных препаратов и других условий послеоперационного лечения. Фактически срок службы имплантата определяется степенью последующего развития атеросклероза.

• Последний прием пищи накануне операции должен приходиться на вечер предыдущего дня. После 00:00 запрещено пить воду.
• В местах проведения шунтирования необходимо сбрить волосы.
• Ночью перед операцией и утром проводится очищение кишечника. Необходимо принять душ.
• После ужина допускается последний прием медикаментов.
• За день до операции хирург проводит осмотр вместе с анестезиологом и физиотерапевтом, объясняет пациенту детали.
• В этот же день пациент подписывает документ о согласии на процедуру.

Поскольку аортокоронарное шунтирование требует предварительного комплексного обследования в стационарном режиме, особенной подготовки к операции не требуется.

Аортокоронарное шунтирование — сложная операция. Ее стоимость складывается из нескольких составляющих:

• способ проведения операции (с остановкой сердца и без нее, эндоскопия);
• количество трансплантатов (определяется в ходе первичного и вторичного обследований);
• общее состояние пациента;
• возникшие осложнения;
• уровень комфорта, предоставляемый больницей.

На цену также влияет место проведения операции. Частные клиники обойдутся дороже, но дадут гарантию выздоровления и предложат все удобства для пациента.

Послеоперационный период начинается с установки дренажных трубок в грудной клетке пациента. Врач дожидается стабильной гемодинамики и переводит больного в отделение реанимации. Здесь пациент наблюдается в течение 1-3 дней, направляется на интенсивную реабилитацию. Ее период зависит от многих факторов. Берутся анализы, ведется наблюдение за состоянием больного. Определить, когда пациент может покинуть медицинское учреждение точно, может только лечащий врач. В среднем швы снимают на 8-9-й день после операции, а реабилитация продолжается в клинических условиях.

Ученые определяют несколько стадий лимфомы:

• первая — заболевание распространяется на одну область лимфатических узлов;
• вторая — в процесс вовлечены две и более области лимфатической системы с одной стороны диафрагмы;
• третья — поражение лимфатических узлов наблюдается по обе стороны диафрагмы;
• четвертая — болезнь распространяется не только на лимфатическую систему, но и на внутренние органы (сердце, почки, печень, костный мозг, кишечник).

На основании определения стадии заболевания врач назначает целесообразное лечение.

Строгая диета назначается в периоды обострений. По мере улучшения состояния рацион больного расширяется, однако соблюдение диеты остается необходимым:

• режим питания предусматривает шесть приемов пищи;
• нежирные продукты подают в вареном или пареном виде, часто протертыми;
• исключают сырые овощи, фрукты, кофе, газированные напитки, шоколад, какао, сладости, соусы и пряности. Запрещается употреблять в период обострений свежий хлеб, кисломолочные продукты, сыр, творог и сметану.

В период ремиссии исключают копченое, жирное и жареное. Питание дробят на 4–6 приемов в сутки.

Хроническая стадия панкреатита развивается по двум основным причинам:

• злоупотребление алкоголем. Токсическое воздействие вещества влияет на дегенеративные и гипоксические изменения в ткани поджелудочной железы. Нормальный отток сока прекращается. Секрет железы сгущается, что также препятствует его выведению. В итоге возникают повышенное давление в протоках и отек органа;
• биллиарный (желчный) панкреатит вызывает заброс желчи в протоки железы. Это происходит по множеству причин. Основной является расстройство двенадцатиперстной кишки, приводящее к рефлюксу.

При заболеваниях поджелудочной железы, особенно в период обострения, рекомендуется пересмотреть свой рацион:

• откажитесь от белого хлеба и изделий из пшеничной муки;
• допускается употребление нежирных мясных продуктов. Лучше всего диетическое мясо кролика, курица и тощая говядина;
• употребляйте молочные продукты низкой жирности;
• откажитесь от маргарина и животного жира;
• из круп допускается употребление гречки, геркулеса, манной и рисовой каш на воде или пополам с нежирным молоком;
• морковь, картофель, цветная капуста и кабачки в вареном и перетертом виде — весь перечень разрешенных овощей.

Откажитесь от сладостей и кислых фруктов. Из напитков разрешаются слабый чай и питьевая вода.

Диагностика болезни Крона у детей проводится на основании следующих лабораторных анализов:

• общего анализа крови для выявления анемии, лейкоцитоза, ретикулоцитоза, увеличения СОЭ;
• биохимического анализа крови с целью обнаружения гипоальбуминемии, гипопротеинемии, снижения уровня микроэлементов, гипокалиемии, повышения щелочной фосфатазы, А2-глобулина и С-реактивного белка;
• исследование кала на наличие эритроцитов, слизи, жиров;
• радионуклидное исследование крови для выявления сбоев в циркуляции желчных кислот и продуктов их обмена.

На основании перечисленных анализов обнаруживается не только наличие болезни, но и ее стадия.

• Отказ от вредных привычек (алкоголя и табакокурения).
• Диета с целью увеличения в рационе количества клетчатки и снижения потребления мяса.
• Отказ от жирных и жареных продуктов. Из мясных продуктов лучше отдать предпочтение белому мясу птицы, тощей говядине и свинине.
• Употребление питьевой воды (не менее 1,5 литров в день).
• Регулярные физические нагрузки.
• Периодические медицинские осмотры.
• Внимательное отношение к симптомам болезни (кровотечениям, болям, беспричинной слабости и похудению).

Врачи настоятельно рекомендуют строго соблюдать перечисленные правила людям с наследственной предрасположенностью к раку толстой кишки и лицам, перенесшим заболевание ранее.

Сахарный диабет развивается под влиянием неправильного образа жизни и наследственной предрасположенности. Специалисты сошлись во мнении, что контроль питания позволяет сократить риск возникновения расстройства.

Для снижения вероятности развития болезни:

• сократите потребление легкоусвояемых углеводов (сладкого) и жиров;
• добавьте в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки;
• уделяйте умеренным физическим нагрузкам не менее 2,5 часов в неделю;
• придерживайтесь так называемой «пирамиды питания», которая позволяет сформировать рацион со всеми необходимыми организму веществами.

Несмотря на многолетние исследования в этой области и постоянное совершенствование методов лечения, сахарный диабет несет серьезную угрозу жизни больного. Обязательным условием для сохранения здоровья является поддержание нормального уровня глюкозы в крови. В зависимости от типа заболевания назначают либо диету, либо инсулинотерапию.

Основные осложнения приходятся на почки, сердечно-сосудистую и нервную системы, глаза. Повышенную опасность представляет резкое снижение сахара в крови. Чтобы избежать последствий развития болезни, необходимо внимательно относиться к питанию и медикаментозному лечению.

Псориаз в известной степени — наследственное заболевание. Однако расстройство не всегда передается прямым путем. Болезнь часто преследует членов одной семьи, но если родители больны псориазом, их дети не обязательно унаследуют недуг.

По данным клинических исследований, расстройство передается через поколение. Тем не менее, риск возникновения псориаза у людей, в чьих семьях есть больные, намного выше, чем у других. В 40–70 % случаев наследственная болезнь развивается у детей. Первые симптомы появляются в 18–25 лет.

Псориаз — это заболевание иммунной системы человека. По мере распространения он затрагивает новые центры и впоследствии влияет почти на все внутренние органы. Расстройство, наблюдаемое на кожных покровах, переходит на кости, суставы, ногтевые пластины, глаза, печень, ЖКТ, сердце, мышцы. Заболевание часто распространяется на нервную систему, вызывая поражение подкорковых образований и эпилептические припадки.

Несмотря на всю серьезность болезни и сложность ее лечения, псориаз опасен для жизни только в теории. При полном отсутствии лечения тяжелые формы могут привести к смерти.

Точные причины возникновения заболевания до сих пор не установлены. Однако известны факторы, влияющие на его развитие и усугубляющие течение:

• стресс;
• инфекционные болезни;
• холод;
• неправильное питание.

Последний фактор исключает употребление алкоголя, шоколада, перца, продуктов повышенной кислотности.

Врачи считают, что псориаз — наследственное заболевание, поэтому в группу риска входят ближайшие родственники людей, страдающих от его симптомов. Поскольку расстройство системное, на его развитие в значительной степени влияет постоянство перечисленных причин.

Точных сроков гарантийных обязательств на зубные протезы не существует. Однако современная стоматологическая практика подразумевает их наличие. Традиционно гарантия на зубные протезы колеблется от одного года до двух лет. Здесь есть несколько правил предоставления услуги ремонта и замены:

• соблюдение правил гигиены;
• регулярное посещение врача;
• повреждение по вине исполнителя.

Чтобы определить, по какой причине поврежден протез, врач проводит осмотр. Уточнить срок действия гарантии на коронки и имплантаты можно у своего стоматолога. Обратите внимание на соответствующий раздел в договоре о предоставлении услуг.

Зубные протезы требуют более тщательной гигиены, чем натуральные зубы. В местах стыка имплантата или коронки с десной возникает высокая опасность воспаления. Стоматологи рекомендуют к стандартным правилам очищения зубов добавить комплексные меры:

• используйте зубную нить для удаления остатков пищи в местах стыка зубов и имплантатов (коронок);
• применение ирригатора для очищения налета гарантирует здоровье десен;
• один раз в полгода обращайтесь к стоматологу за профессиональной чисткой.

Не забывайте, что даже во время обычной гигиены требуется более тщательная обработка протезов.

Вопрос возможности восстановления зуба решает стоматолог. Для этого необходимо обследование каналов и корня. Здесь существует два варианта:

• культевая вкладка на корень с последующей установкой коронки;
• удаление корня и имплантация.

Протезирование дентальными имплантатами возможно даже в ситуациях, когда корень зуба не пригоден для установки коронки. Стержень ставят непосредственно после удаления или через некоторое время на усмотрение пациента. Наращивание зуба возможно только при наличии здорового корня и челюстных костей.

В течение 1–2 месяцев после удаления матки женщинам назначают заместительную гормонотерапию в случае удаления матки и яичников. Обычно это сочетание эстрогенов с гестагенами или монотерапия первой группой препаратов. Лечение назначает врач после обследования. Гормонотерапия применяется в качестве профилактики хирургического климакса.

Для предотвращения остеопороза и атеросклероза сосудов пациентам назначают прием соответствующих лекарств через несколько месяцев после операции. Поскольку заместительная гормонотерапия может привести к быстрому набору веса, женщинам рекомендуют диету низкой калорийности.

Миому матки на ранних стадиях лечат гормонами или стероидами. Иногда врачи используют другие средства для устранения симптомов. Недостатком такого лечения является временное облегчение. Часто после терапии уменьшенная в размерах миома снова разрастается.

Лекарственное воздействие требуется в следующих случаях:

• незначительное увеличение миомы на сроке беременности до 12 недель;
• размер опухоли не более 2 см;
• обильные месячные как единственный симптом заболевания.

Медикаментозное лечение миомы матки направлено на уменьшение ее размера, сокращение или полное прекращение месячных для остановки кровопотери или то и другое сразу. Эффективность консервативного подхода может оценить только лечащий врач.

Удаление матки при миоме назначается в ряде случаев в соответствии со строгими показаниями. Среди них:

• быстрое увеличение миомы в 2–3 раза за период до полугода;
• постоянные кровотечения;
• давление на мочевой пузырь;
• постоянный психоэмоциональный стресс.

При обнаружении проблемы на ранних стадиях возможно консервативное лечение. В ряде случаев оно оказывается эффективным, поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить обследования.

СМИ уделяют достаточно много внимания ситуации на Ближнем Востоке и, в частности, арабо-израильскому конфликту. Здесь стоит понимать, что формируемый ими образ страны необязательно соответствует реальности. Медицинский центр им. Рабина расположен в нескольких километрах от Тель-Авива, в популярной туристической зоне. Меры безопасности здесь усилены. Кроме того, в истории страны не было ни одного случая террористического акта на территории медицинских учреждений. Чтобы максимально обезопасить себя, следует просто соблюдать меры предосторожности – не выезжать в очаги конфликта, в поездках по стране пользоваться услугами гида и т. д.

Международный отдел при Медицинском центре им. Рабина был создан специально для того, чтобы адаптировать израильскую систему оказания медицинских услуг под нужды иностранных граждан. Мало кто знает, что среднестатистическое время ожидания консультации узкого специалиста для граждан Израиля составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако усилиями международного отдела для иностранных граждан составляются короткие, интенсивные программы обследования, когда за один день пациент может пройти от двух до четырех консультаций и обследований. При этом время предварительного уведомления о приезде может составлять всего около двух дней.

Некоторые диагностические процедуры и операции необходимо заказывать заранее и осуществлять сложную координацию между специалистами разных направлений. Так, например, при организации некоторых видов полостных операций необходимо скоординировать заранее действия около 14 специалистов. Во время пребывания пациента в медицинском центре сотрудники международного отдела сопровождают его на всех диагностических и лечебных процедурах, выполняют перевод, координируют оформление медицинской документации и следят за выполнением плана обследования. Немаловажен также фактор эмоциональной поддержки, которую пациент и его близкие получают от наших координаторов порой в нелегких ситуациях, связанных со здоровьем.