Диагностика и лечение рака пищевода в Израиле, в Медицинском центре им. Рабина и во входящем в его состав Онкологическом центре Давидов, проводится ведущими в стране клиническими онкологами, хирургами и радиотерапевтами. Своевременное выявление, точная диагностика и правильно подобранный протокол лечения критически важны для успешного лечения рака пищевода.

Именно по этой причине полезно иметь второе мнение, которое обеспечит вам дополнительную информацию и даст вам чувство безопасности, когда вы придете к выбору подходящего плана лечения. Специалисты Онкологического центра Давидов готовы предоставить Вам или Вашим близким самые современные и подтвержденные последними научными исследованиями методы диагностики и лечения. Обратиться к нам можно по почте info@rabinmedical.org.il или по телефону +972 3 603-77-50

Редакция текста проведена директором Онкологического центра Давидов, профессором Бренером (Prof. Baruch Brenner), 2018 г.

Пищевод – полая мышечная трубка длиной примерно 30 см, отвечающая за прохождение пищи и жидкости от глотки до желудка. Пищеводная трубка играет важнейшую роль в предотвращении возврата пищи из желудка благодаря своей особой мышечной структуре. Пища проходит в желудок благодаря ритмичным волнообразным сокращениям мышц пищевода (перистальтика). В случае нарушений сокращений на фоне каких-либо патологий пищевода могут возникнуть серьезные проблемы в процессе прохождения пищи в желудок, нарушение глотания и рвота.

В верхней части пищевода находится верхний пищеводный сфинктер, который представляет собой мышечное кольцо,  препятствуещее попаданию пищи и питья в дыхательные пути. В нижней части пищевода находится нижний пищеводный сфинктер, препятствующий попаданию содержимого желудка в пищевод.

Онкологи

Хирурги

Медицинские процедуры

Какие бывают виды рака пищевода?

Рак пищевода может быть нескольких типов. Наиболее частыми являются:

лечение рака пищевода в Израиле, Онкоцентр Давидов
    • Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточный): рак клеток выстилающих внутренний просвет пищевода. Характерен для проксимальной части пищевода.
    • Аденокарцинома: рак, происходящий из железистых клеток эпителия. Характерна для дистальной, более близкой к желудку части пищевода.

Лечение рака пищевода в Израиле: методы

Несколько факторов влияют на определения стадии рака пищевода и возможного типа лечения: расположение раковой опухоли на протяжении пищевода, глубина ее проникновения в стенку пищевода, вовлечение региональных лимфатических узлов и распространения злокачественных клеток в отдаленные органы.

    • Стадия 0: раковые клетки поразили только слизистую оболочку пищевода.
    • Стадия 1: раковые клетки проникли в подслизистый слой пищевода.
    • Стадия 2: опухоль проникла в мышечный слой пищевода.
    • Стадия 3: опухоль вовлекает все слои пищевода и / или распространилась на близлежащие лимфатические узлы.
    • Стадия 4: опухоль распространилась в отдаленные органы, такие как печень, брюшина (перитонеум), легкие, отдаленные лимфатические узлы.

Оптимальным методом лечения рака пищевода на 0 или 1 стадии является операция, при которой удаляется часть пищевода, где расположена раковая опухоль, а оставшуюся часть соединяют с желудком. На самых ранних стадиях хирургическое вмешательство может быть выполнено эндоскопически (с использованием эндоскопа — тонкой гибкой трубки, оснащенной крошечной видеокамерой и специальными хирургическими инструментами).

На более прогрессивных стадиях выполняется хирургическая резекция пищевода, а в последние годы все больше и больше применяются лапароскопическе методы удаления опухоли пищевода, при которых резекция проводится через небольшие отверстия в брюшной или грудной стенке, без полостного разреза. Такая операция называется минимально инвазивной эзофагэктоминй.

На 2 и 3 стадиях лечение обычно включает химиотерапию, лучевую терапию, а иногда и их комбинацию — для уменьшения опухоли. Эти процедуры предотвращают возможное микроскопическое распространение заболевания и увеличивают шансы на успех операции.

На 4 стадии, когда раковые клетки распространились в отдаленные органы и не могут быть удалены хирургическим путем, лечение заключается в системной медикаментозной терапии, проводимой внутривенно или перорально. В этом случае протокол лечения включает химиотерапевтические, а иногда и биологические таргетные препараты, действующие прицельно против злокачественных клеток. Кроме того, могут использоваться недавно разрешенные к применению иммунотерапевтические препараты, применяемые при определенных подтипах рака пищевода.

На 4 стадии рака пищевода в некоторых случаях мы применяем локальные методы лечения, такие как облучение, хирургическое вмешательство, стентирование пищевода для решения или облегчения осложнений заболевания, таких как проблемы с глотанием или кровотечение.

Биологические препараты при лечении рака пищевода в Израиле

лечение рака пищевода в Израиле

Наиболее ярким примером биологического препарата является Герцептин (Трастузумаб), который значительно повысил эффективность лечения опухолей, экспрессирующих рецептор Her2 (высокий уровень Her2 — вызывает быстрое развитие раковых клеток). Другим примером является препарат Syramza (Ramucirumab), продлевающий жизнь пациентов на продвинутых линия лечения, и получаемый в качестве монотерапии или в сочетании с химиотерапией.

Иммунотерапия при лечении рака пищевода

Начиная с 2017 года в Онкологическом центре Давидов начали применять разрешенные FDA два эффективных иммунотерапевтических препарата, активирующих иммунную систему (фактически этп препараты подавляют механизмы уклонения опухоли от иммунной системы).

Причем, как мы видим (и как было продемонстрировано в многолетних исследованиях, предшествующих разрешению к применению), в некоторых случаях эффективность этих препаратов особенно высока и продолжительна при лечении железистого рака пищевода.

Эти 2 препарата — Opdivo (Nivolumab) и Keytruda (Pembrolizumab) — в конце 2017 года были включены в израильскую корзину лекарств при лечении опухолей, имеющих геномную нестабильность (Microsatellite instability MSI-high, MSI-H) и, как следствие, экспрессирующие большое количество белков (антигенов), отличающихся от нормальных белков в организме.

При таких опухолях иммунотерапевтическое лечение рака пищевода в Израиле было особенно эффективным. Сегодня мы проверяем, насколько эти препараты, отдельно или в сочетании с химиотерапией, эффективны на более ранних линиях лечения.

Диагностика рака пищевода в Израиле

При появлении симптомов следует провести ряд лабораторных, рентгенологических и эндоскопических проверок для подтверждения или исключения рака пищевода, а также, в случае подтверждения диагноза, для оценки распространения болезни.

В Медициснком центре им. Рабина для этого проводятся все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

    • Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
    • КТ или ПЭТ-КТ для исключения распространения метастазов опухоли в отделенные органы.
    • Эндоскопический УЗИ для определения степени инвазии опухоли в стенки пищевода или вовлечения в процесс близлежащих лимфатических узлов.

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы рака пищевода?

Общие симптомы рака пищевода:

    • Нарушение процесса глотании (дисфагия) или боль — из-за сужения пищевода или повреждения опухолью стенок пищевода.
    • Потеря веса из-за проблем с глотанием, снижения аппетита или распространения заболевания в другие органы.
    • Частая изжога.
    • Рвота.
    • Отсутствие аппетита.

Каковы причины рака пищевода?

Есть несколько возможных причин рака пищевода:

    • Курение: курильщики находятся в группе повышенного риска развития различных видов рака, включая рак пищевода, особенно плоскоклеточный рак.
    • Алкоголь: злоупотребление алкоголем также приводит к повышенному риску развития различных видов рака, включая рак пищевода, особенно плоскоклеточный рак.
    • Рефлюкс: один из факторов риска развития аденокарциномы пищевода. Раздражение пищевода кислотными желудочными соками может вызвать изменения в клетках, выстилающих пищевод, особенно в его нижней части. Эти изменения называется пищеводом Барретта, по названию клеток в нижней части пищевода. Это значительно увеличивает риск развития опухоли типа аденокарциномы.
    • Возраст: риск развития рака пищевода возрастает в возрасте 50 лет и старше.
    • Пол: рак пищевода встречается чаще среди мужчин.
    • Происхождение: плоскоклеточный рак чаще встречается в странах Восточной Азии и Южной Америки, в то время как аденокарцинома чаще встречается в западных странах.
    • Ахалазия: состояние, при котором мышцы между пищеводом и желудком не сокращаются должным образом, и в результате проход пищи в желудок замедляется. Это увеличивает риск развития рака в пищеводе.

Какова профилактика рака пищевода?

    • Бросить курить и повысить осведомленность о вреде курения.
    • Умеренное потребление алкоголя.
    • Лечение рефлюкса.
    • Правильное питание.
    • Занятия спортом.

Какая диета рекомендуется для больных раком пищевода?

Важным вопросом для пациентов с раком пищевода является питание. Из-за болезни, вызывающей стеноз пищевода, или после операции или облучения пациенты могут страдать от истощения. В этих ситуациях важно обеспечить адекватный рацион питания, соответствующий степени стеноза.

Наши онкологи и диетологи предоставляют каждому пациенту с раком пищевода подробные инструкции об оптимальном для него рационе. Лечение рака пищевода в Израиле в некоторых тяжелых случаях предполагает парентеральное питание, зондовое энтеральное питание или даже питание через трубку, вставленную хирургическим путем в тонкую кишку.

 

Форма заявки

Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666
 
Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

 

Медицинский центр им. Рабин

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Уточнить стоимость

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Задать вопрос специалисту

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Заказать бесплатный звонок

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Skip to content