Редакция текста проведена директором Онкологического центра Давидов, профессором Бренером (Prof. Baruch Brenner), 2018 г.
Пищевод – полая мышечная трубка длиной примерно 30 см, отвечающая за прохождение пищи и жидкости от глотки до желудка. Пищеводная трубка играет важнейшую роль в предотвращении возврата пищи из желудка благодаря своей особой мышечной структуре. Пища проходит в желудок благодаря ритмичным волнообразным сокращениям мышц пищевода (перистальтика). В случае нарушений сокращений на фоне каких-либо патологий пищевода могут возникнуть серьезные проблемы в процессе прохождения пищи в желудок, нарушение глотания и рвота.
В верхней части пищевода находится верхний пищеводный сфинктер, который представляет собой мышечное кольцо, препятствуещее попаданию пищи и питья в дыхательные пути. В нижней части пищевода находится нижний пищеводный сфинктер, препятствующий попаданию содержимого желудка в пищевод.
Какие бывают виды рака пищевода?
Рак пищевода может быть нескольких типов. Наиболее частыми являются:
Несколько факторов влияют на определения стадии рака пищевода и возможного типа лечения: расположение раковой опухоли на протяжении пищевода, глубина ее проникновения в стенку пищевода, вовлечение региональных лимфатических узлов и распространения злокачественных клеток в отдаленные органы.
Оптимальным методом лечения рака пищевода на 0 или 1 стадии является операция, при которой удаляется часть пищевода, где расположена раковая опухоль, а оставшуюся часть соединяют с желудком. На самых ранних стадиях хирургическое вмешательство может быть выполнено эндоскопически (с использованием эндоскопа — тонкой гибкой трубки, оснащенной крошечной видеокамерой и специальными хирургическими инструментами).
На более прогрессивных стадиях выполняется хирургическая резекция пищевода, а в последние годы все больше и больше применяются лапароскопическе методы удаления опухоли пищевода, при которых резекция проводится через небольшие отверстия в брюшной или грудной стенке, без полостного разреза. Такая операция называется минимально инвазивной эзофагэктоминй.
На 2 и 3 стадиях лечение обычно включает химиотерапию, лучевую терапию, а иногда и их комбинацию — для уменьшения опухоли. Эти процедуры предотвращают возможное микроскопическое распространение заболевания и увеличивают шансы на успех операции.
На 4 стадии, когда раковые клетки распространились в отдаленные органы и не могут быть удалены хирургическим путем, лечение заключается в системной медикаментозной терапии, проводимой внутривенно или перорально. В этом случае протокол лечения включает химиотерапевтические, а иногда и биологические таргетные препараты, действующие прицельно против злокачественных клеток. Кроме того, могут использоваться недавно разрешенные к применению иммунотерапевтические препараты, применяемые при определенных подтипах рака пищевода.
На 4 стадии рака пищевода в некоторых случаях мы применяем локальные методы лечения, такие как облучение, хирургическое вмешательство, стентирование пищевода для решения или облегчения осложнений заболевания, таких как проблемы с глотанием или кровотечение.
