Генетические проверки помогают в лечении рака
В последние годы все большую распространенность приобретает генетическое тестирование. В онкологии генетические исследования проверяют сотни генов на наличие мутаций, ответственных за возникновение того или иного вида рака. На данный момент собрана информация о более чем 70 тысячах опухолей, причем база данных постоянно пополняется. До недавнего времени опухоль характеризовалась только своими физическими свойствами (размером, локализацией), но благодаря новым технологиям ее также можно характеризовать с точки зрения генетики. С недавнего времени, например, часть пациентов с раком легких стала получать препараты, разработанные против рака груди, рака щитовидной железы и даже против меланомы.
Генетическая проверка называется FoundationOne, разработана она компанией Foundation Medicine, расположенной в г. Бостон (США). В процессе проверки выделяется ДНК самой опухоли. Если, например, результаты исследования показали, что опухоль толстой кишки имеет генетическую мутацию, сходную с меланомой, то пациенту назначается биологический препарат, который обычно используется при лечении меланомы. Таким образом, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик болезни конкретного пациента.
Истории лечения биологическими препаратами.
1. Через несколько месяцев после начала срочной службы в Армии Обороны Израиля Сапир Цви (18 лет) почувствовала одышку и затрудненное дыхание. Вначале у нее было диагностировано воспаление легких, но через две недели состояние не улучшилось и ее мама настояла на дополнительных проверках у врача специалиста. В итоге выяснилось, что у девушки прогрессирующий рак легкого и ей была назначена срочная операция. После удаление правой нижней доли легкого профессор Нир Пелед посоветовал провести генетическое картирование для выяснения генной мутации опухоли и возможности подбора наиболее эффективного препарата. Образцы ткани опухоли были отправлены в Бостон, а тем временем Сапир прошла химиотерапию и облучение. Легкие очистились от метастазов, однако МРТ головы показало наличие метастазов в головном мозге. По результатам генетической проверки FoundationOne, обнаружившей мутацию специфического гена, был назначен препарат Crizotinib, лечение которым удалило метастазы в головном мозге. Однако, через год его действие ослабло и метастазы появились снова. Девушке был назначен другой препарат Zykadia, прием которого повлек за собой серьезные побочные эффекты. Сапир была не в силах продолжать лечение. Профессору Пеледу удалось устроить Сапир в специализированную программу в Швейцарии, где она прошла лечение одним из новых иммунных препаратов. Результаты лечения просто не укладываются в голове: полное уничтожение метастазов во всем теле и без побочных эффектов. Сейчас Сапир 22 года, уже год она прекрасно себя чувствует и собирается стать врачом онкологом.
2. Натан Лерер потерял 36-летнюю сестру, которая умерла от рака желудка год назад. Неожиданно и у его отца, Арье, 62 лет был обнаружен рак легких. «Сегодня человек должен управлять своим лечением сам»,- считает Натан Лерер. «У отца все началось с болей под мышками и его отправили проверять сердце. Но я подсознательно боялся, что это рак, поскольку травма после смерти сестры еще была свежей. Я настаивал на проверках на онкологию и через два дня нас отправили на КТ. После этого и у врачей возникло подозрение на рак. Я сидел в кабинете патологоанатома и видел собственными глазами раковые клетки опухоли под микроскопом.» У Арье Лерера была диагностирована 4 стадия рака легких, но сын не был готов сдаться. Частным образом он обратился напрямую в компанию Тева для выяснения возможности участия в клинических исследованиях. «17 января этого года был диагностирован рак у отца, 7 февраля он начал программу лечения в клинических исследованиях, 21 марта мы были на проверке у профессора Пеледа. Я никогда не забуду, что он сказал тогда, что отец чист, у него осталась только оболочка опухоли. Это не означает, что отец излечился, но болезнь распространялась годы, поэтому годы придется от нее избавляться и поддерживать его состояние. Если рак превращается в хроническую болезнь, как диабет, с этим можно жить».
3. У Ариэля, жителя севера Израиля 57 лет, был обнаружен рак 3 года назад. «В тот момент я взял свою судьбу в свои руки, просто переключил голову. Поэтому я не расклеился и не впал в депрессию от ужасных новостей. Я понял, что с этого момента все изменится. Я прошел несколько сеансов химиотерапии и облучения. Слава Богу, это помогало. Но тогда я узнал о лечении, подобранном индивидуально, и познакомился с профессором Пеледом. Я понял, что передо мной врач совершенно другого уровня. Мы отправили образцы на генетическое картирование. Через месяц получили результаты из Бостона, на основе которых мне подобрали индивидуальное лекарство. Здесь думали, что у меня определенный вид рака, а проверка FoundationOne обнаружила совсем другой, редкий тип. Если бы я продолжил лечение химиотерапией, я бы уже ничего не смог рассказать сейчас. На сегодняшний день я совершенно самостоятелен в повседневной жизни. Регулярно принимаю лекарство и двадцать раз на дню благодарю Бога за то, что у меня нет болей и побочных эффектов. Что еще онкологический больной может желать?»
По материалам газеты Едиот Ахронот