Рак легких

Онкологи

• 

  Доктор Алона Зер-Кох

  Онкология

  Врач онколог высшей категории,
  Зав. подразделением онкологии грудной клетки и саркомы
• 

  Доктор Елизавета Дудник

  Онкология

  Врач-онколог высшей категории,
  Подразделение онкологии легких Онкоцентра «Давидов»

Хирурги

Пульмонологи

• 

  Доктор Абдель Рахман Надер

  Пульмонология

  Врач-пульмонолог высшей категории,
  Институт пульмонологии больницы «Бейлинсон», МЦ им. Рабина.
• 

  Профессор Мордехай Кремер

  Пульмонология

  Врач-пульмонолог высшей категории,
  Заведующий Институтом пульмонологии больницы «Бейлинсон», МЦ им. Рабина.

Медицинские процедуры

• Стереотаксическая радиотерапия — SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy)
• Пересадка легких
• Лечение саркоидоза легких
• Лучевая терапия в Израиле

Диагностика и лечение рака легких в Израиле, в Онкоцентре ``Давидов``

Рентгенологическое исследование, принятое ранее как основной метод обнаружения рака легких, не дает возможности диагностировать болезнь на ранних стадиях. На сегодняшний день для диагностики рака легких используют современные методы диагностики:

• позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ),
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — для исследования головного мозга, где могут быть обнаружены метастазы на прогрессирующей стадии болезни,
• гистологическое исследование ткани легких, полученной при биопсии.
• Если опухоль расположена в центре легкого, то проводится бронхоскопия легкого с биопсией. Если же опухоль находится на периферии, то делают чрескожную биопсию.

• Основным методом лечения рака легкого на 1-2 стадиях заболевания (когда болезнь еще не вышла за пределы легкого) является хирургическое удаление опухоли. Перед началом операции производится исследование функции легких и сердца для того, чтобы понять, показана ли операция пациенту. Как правило, операция проводится малоинвазивным методом, без вскрытия грудной клетки. В процессе операции удаляется опухоль вместе с долей легкого, в которой она расположена, и ближайшие лимфоузлы.
• В случаях, когда операция невозможна, может применяться радиохирургия SBRT. Этот метод используется для лечения небольших опухолей немелкоклеточного типа, не выходящих за пределы легкого, а также метастазов опухолей других органов, распространившихся в легкие. Стереотаксическая радиохирургия, проводимая под визуальным контролем, не требует анестезии и использует высокодозное облучение опухоли, практически не поражая окружающие здоровые ткани. При такой терапии обычно требуется меньше сеансов облучения, чем при стандартной радиотерапии, а получаемые результаты лучше и побочных явлений меньше.
• Эндобронхиальная брахитерапия применяется в некоторых случаях, когда требуется провести облучение, используя крупные дыхательные пути.
• Химиотерапия при мелкоклеточном типе рака лекгих назначается в комбинации с радиотерапией, когда болезнь находится на ранних стадиях. Если же рак распространился за пределы легкого, назначается только химиотерапия для уменьшения объема метастазов. При немелкоклеточном раке легких на 3 стадии болезни химиотерапия может быть назначена перед операцией, что увеличивает ее эффективность, а также после операции, если болезнь распространилась в лимфоузлы. Для подбора химиотерапевтического препарата, наиболее подходящего для лечения аденокарциномы, гигантоклеточного или сквамозно-клеточного типа рака, врачи Онкоцентра «Давидов» назначают генетические проверки.
• Иммунотерапия применяется как вторая линия лечения при рецидиве рака легких. Препараты, используемые для усиления иммунного ответа против рака, блокируют белок PD-L1, находящийся в иммунных клетках и действующий как тормоз на иммунную систему. Таким образом иммунопрепараты позволяют увеличить реакцию собственной иммунной системы человека против рака.

В период реабилитации время наступления стойкой компенсации функциональных расстройств дыхания зависит от объема вмешательства. Если для лечения рака была произведена частичная резекция легкого, восстановление дыхательной функции наступает через 3-6 мес. После пульмоноэктомии этот срок оставляет 4–8 мес. В период реабилитации пациенту назначают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, ингаляционную терапию, оксигено- и медикаментозную терапию.

Симптомы рака легких

• Вкрапления крови в мокроте при кашле.
• Болевые ощущения в области груди.
• Слабость, снижение уровня физической активности и работоспособности.
• Общая интоксикация организма.
• Сильная одышка, свист при вдохе-выдохе.

Причины рака легких и стадии заболевания

• курение — может не являться непосредственной причиной, но обязательно служит катализатором болезни. Примерно 80 % всех пациентов — курильщики;
• отравляющие вещества — являются причиной болезни в оставшихся 20 % случаев. Ее возникновение онкологии также связывают с вредным производством, повышенным содержанием радона в помещениях, контактированием с асбестовой пылью, хлорметиловым эфиром и тяжелыми металлами;
• хронические воспалительные процессы в легких и фиброз — также могут спровоцировать патологию.

• 1 стадия — обнаруживается новообразование размером менее 3 см в диаметре. Как правило, рентген на этой стадии неэффективен и для уточнения диагноза необходимо использовать компьютерную томографию. На этой стадии лимфатические узлы не поражены, метастазы в отдаленные органы отсутствуют. Лечение рака легких на данном этапе является наиболее эффективным, однако отсутствует симптоматика, поэтому обнаружение болезни на этой стадии происходит чаще всего случайно;
• 2 стадия — обнаруженное новообразование имеет диаметр от 3 до 6 см. В эту же группу включают другие опухоли различных размеров, которые закупоривают бронхи. На рентгенографическом снимке такие патологии выявляются в виде частичного ателектаза или уплотнения ткани органа на периферической площади. Лечение рака легких второй стадии осложняется вовлечением в процесс региональных лимфатических узлов. Метастазы на этой стадии отсутствуют;

• 3 стадия — опухоль диаметром более 6 см или новообразование другого размера, локализованное в грудной стенке, диафрагме, области разделения бронхов. Кроме того, в эту группу входят уплотнения, достаточные для закупорки всего легкого. Поражены лимфатические узлы на стороне патологии и в области средостения. Метастазов нет. В данном случае требуется комплексный подход с применением нескольких видов терапии;
• 4 стадия — характеризуется наличием опухоли за пределами грудной стенки. Метастазы распространяются на соседние органы, включая позвоночник, печень, головной мозг, надпочечники. В области легочной плевры накапливается жидкость. Лимфатические узлы поражены не только в доле опухоли, но и на соседних долях. Лечение рака легких 4 стадии в Израиле направлено на продление жизни и улучшение ее качества, снижение боли: как правило это паллиативная системная химиотерапия, а также локализированная радиотерапия для уничтожения метастазов в костях, позвоночнике, головном мозге или других органах, в случаях когда они вызывают сильные боли.