Рак легких: побеждаем статистику
К сожалению, рак легких до сих пор считается одним из самых распространенных видов рака в мире. По данным Минздрава, это злокачественное заболевание является вторым по распространенности как среди женщин (после рака молочной железы), так и среди мужчин (после рака простаты). Хотя рак легких чаще встречается среди курильщиков или бывших курильщиков в возрасте 60 лет и старше, тем не менее, около 20% всех случаев заболеваемости могут встречаться и у тех, кто никогда не курил.
Именно это и произошло около шести лет назад с Яаковом Захарией (70 лет), женатым мужчиной, отцом двоих детей и дедушкой нескольких внуков. Захария никогда не курил, но, страдая от непроходящего кашля, обратился к врачу. После серии анализов он получил новость, которую никто не хотел бы услышать — рак легких.
«Это был серьезный шок, — вспоминает Захария, — мне потребовалось много времени, чтобы прийти в себя», добавляет он. «Мне не приходило в голову, и никто не готовил меня к тому, что это может быть рак. Это прозвучало как удар молнии в ясный день. Я не курю, и у меня нет генетической предрасположенности, потому что у моих родителей никогда не было рака».
Доктор Офер Ротем
Доктор Офер Ротем, врач-онколог больницы Бейлинсон, лечащий Захарию, поясняет: «При планировании лечения рака легких в первую очередь важно выявить тип рака и понять, на какой стадии находится заболевание – будь то локальная стадия, местно-распространенная или метастатическая. По его словам, в случае с Яаковом, была обнаружена местно-распространенная опухоль третьей стадии и был определен протокол лечения, включающий химиотерапию и лучевую терапию. После межпрофессионального консилиума выяснилось, что опухоль неоперабельна. Доктор Ротем говорит, что в этот момент было решено включить в лечение Захарии иммунотерапевтический препарат, который ему очень помог и привел к «значительному улучшению состояния», по его словам.
Препарат блокирует связывание рецепторов опухолевых клеток с рецепторами, экспрессируемыми Т-клетками иммунной системы. То есть, иммунная система активируется против раковых клеток и работает над их уничтожением. Таким образом, в ряде случаев возможно резко повысить эффективность всего лечения, остановить прогрессирование заболевания и повысить выживаемость пациентов.
Победить статистику
Естественно, разные методы иммунотерапии подходят для разных типов пациентов и состояний здоровья. «Долгосрочное наблюдение, продолжавшееся более пяти лет, показало, что среди пациентов, которые не подвергались операциям и прошли химиотерапию и лучевую терапию, лечение иммунотерапевтическими препаратами улучшает шансы на выживание и значительно замедляет прогрессирование заболевания по сравнению с теми, кто не получал иммунотерапию», — объясняет доктор Ротем.
К счастью, в истории Яакова Захарии решение включить иммунотерапию, как часть лечения, оправдало себя: «Яаков получал иммунотерапию около года», — объясняет доктор Ротем. Затем добавляет, что трудно оценить, в каком состоянии был бы Яаков, который заболел в 2017 году, если бы он не получил комбинированное лечение, но подчеркивает, что не сомневается, что добавление иммунотерапевтического лечения улучшило его шансы и помогло ему «победить статистику».
Сейчас, спустя шесть лет после обнаружения заболевания, поясняет Захария, он продолжает только наблюдаться и даже «успел» вылечиться от рака толстой кишки, который у него обнаружили в 2018 году.
Сегодня, когда речь идет о раке любого типа, и, конечно же, о раке легких, у врачей в арсенале гораздо больше возможностей, которые помогают повысить шансы на победу в сложной битве. Если в прошлом неоперабельный рак легких 3 стадии считался заболеванием с плохим прогнозом и низкими шансами на выживание, то сегодня у многих пациентов есть надежда, и они могут значительно замедлить прогрессирование своего заболевания и даже продлить жизнь.
«В то же время для нас важно приложить много усилий не только для продления жизни наших пациентов, но и для сохранения качества жизни во время лечения и поле него, а также сделать доступными методы лечения с низким профилем побочных эффектов».
Несмотря на прогресс и возможности новых методов лечения, доктор Ротем подчеркивает, что лучшим способом спасения жизней является ранняя диагностика. По его словам, важно проводить раннюю диагностику, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.
«К сожалению, по сравнению с другими видами рака, рак легких все еще выявляется в большинстве случаев только на поздней стадии. В настоящее время в Израиле существует пилотный проект Министерства здравоохранения по скрининговому тестированию для групп риска — курильщиков и бывших курильщиков старше пятидесяти лет, выкуривавших пачку день в течение двадцати и более лет, но он пока не предназначен для всех групп риска. Этот проект все еще находится на стадии внедрения и не является частью существующих скрининговых тестов, таких как маммография или тест на скрытую кровь в кале».
Доктор Ротем заключает: «Важно, чтобы каждый из нас осознавал опасности и симптомы, которые включают, среди прочего, рецидивирующие легочные инфекции, а также мучительный кашель, охриплость голоса, одышку, слабость, потерю аппетита, потерю веса и образование тромбов. В тех случаях, когда эти симптомы не проходят в течение многих дней, следует обратиться к врачу и пройти обследование».