Комплексная операция по удалению опухоли шейного нервного сплетения
Большая и редкая опухоль нерва на шее пациента прорастала в спинномозговой канал и давила на спинной мозг. Специалисты больницы в течение нескольких месяцев готовились к сложной операции по удалению опухоли без повреждения нервов и жизненно важных органов вокруг нее в сотрудничестве с экспертами из-за рубежа.
Около полутора лет назад в больницу Бейлинсон в Петах-Тикве поступил 18-летний пациент с большой опухолью нерва на шее, которая вросла в спинномозговой канал и давила на спинной мозг. После осмотра и консультации в нейрохирургическом комплексе, а также установления доброкачественного характера опухоли, было принято решение об удалении части опухоли из позвоночного канала с целью минимизации оперативного вмешательства и рисков, связанных с ним.
При диспансерном наблюдении за пациентом после операции выяснилось, что оставшаяся часть опухоли продолжила расти и достигла размеров почти 20 см. Особенно проблематичным было расположение опухоли — в области шейного отдела позвоночника. Шейное нервное сплетение — это область в нижней части шеи, до которой очень трудно добраться, не повредив окружающие ее жизненно важные органы и крупные нервы, повреждение которых может вызвать стойкий паралич и потерю движения в руке.
Широкое медицинское сотрудничество
Медицинским консилиумом было принято решение о проведении сложной операции под руководством доктора Сорина Юрдаша, заведующего подразделением хирургии кисти, при содействии профессора Гидона Бахара, заведующего отделением отоларингологии и хирургии головы и шеи.
Из-за необычного размера опухоли и особенно проблемного ее расположения, сложности доступа к ней и многих сопутствующих рисков, необходимо было широкое сотрудничество специалистов нескольких областей хирургии и нейрохирургии, чтобы максимизировать шансы на полное удаление опухоли и сохранение движения и чувствительности в руке, не повреждая близлежащих органов. С этой целью доктор Юрдаш в сотрудничестве с профессором Бахаром готовились к операции в течение нескольких месяцев, консультируясь со специалистами со всего мира, проводя обширную диагностику и выполняя расширенную визуализацию в рамках подготовки к инвазивной операции.
Ход операции
Операция по удалению опухоли длилась десять часов, в течение которых профессор Бахар отвечал за экспозицию и обеспечение доступа к области опухоли на шее. При обнажении шейного сплетения доктор Юрдаш иссек опухоль, контролируя активность нервов, иннервирующих руку, с целью сохранения движения и чувствительности конечности. Операция проводилась с интраоперационным электрофизиологическим мониторингом в режиме реального времени.
Доктор Сорин Даниэль Юрдаш
Доктор Юрдаш рассказывает об этом сложном вызове: «Такая операция проводилась в Израиле впервые. Сложность заключалась в огромных размерах опухоли, но не только в этом, — ее весьма проблемное расположение затрудняло ее полное удаление без повреждения окружающих нервов. Особенно, когда речь шла о самой опухоли нерва, и целью операции было отсечение опухоли от нерва, не нарушая функций нерва».
Профессор Гидон Бахар
Профессор Бахар добавляет: «Этот опухолевой процесс необычного размера — очень редок. Чтобы начать операцию, нам пришлось обнажить жизненно важные органы в области шеи, саму опухоль и все важные нервы, идущие по плечу и руке, которым опухоль фактически стала угрожать. Нам было необходимо изолировать опухоль от всех окружающих тканей».
Доктор Юрдаш: «Во время операции мы медленно пробирались к опухоли, обследовали нервы и старались не повредить их. Из-за размера опухоли мы оперировали в условиях значительной неопределенности, и нам пришлось выбирать действия, решая во время самой процедуры, какой путь был бы наиболее оптимальным».
Для операции было мобилизовано много сотрудников, в том числе бригада нейромониторинга, бригада операционной, анестезиологического отделения, санитаров, лабораторного персонала, врачей рентгенологического и патологоанатомического отделений. Наши усилия увенчались успехом и это позволило 20-летнему молодому человеку продолжить жить полной, самостоятельной жизнью, не снижая ее качества.
Состояние юного пациента в настоящее время хорошее и улучшается с каждым днем.