Кесарево сечение без медицинских показаний. ВОЗ предупреждает об опасности

Доля родов при помощи операции кесарева сечения по медицинским показаниям составляет от 10% до 15% от общего числа родов. Это усредненные цифры по данным ВОЗ. Операция кесарева сечения призвана сохранить жизнь роженице и плоду в ситуациях, когда нормальное родоразрешение невозможно. Тем не менее, в последние годы усиливается тенденция использования данной операции из соображений удобства и без врачебной необходимости, когда женщина сама решает, в какой день и час появится на свет ее ребенок. Кроме того, многие женщины считают, что кесарево сечение с большей вероятностью обеспечит успешные и безопасные роды.

С 2001 года в Израиле, также как и во всем мире, в среднем, возросло количество запланированных операций кесарева сечения. В 2013 году доля таких операций достигла 19.5% от общего количества родов. В разных больницах, однако, процент операций кесарева сечения достигает от 7.2% до 27.7%. Это связано с различным подходом к родам среди разных слоев населения: в группах населения с большим количеством детей в семье процент родов с помощью кесарева сечения наименьший.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения с увеличением процента родов с помощью кесарева сечения сверх обычных 10-15% показатель смертности при родах не уменьшается. Это дает повод утверждать, что рост числа операций не связан со спасением жизни, а вызван совершенно другими причинами.

Врачи предупреждают, что кесарево сечение, как и любая другая операция, увеличивает риски для здоровья, связанные с хирургическим вмешательством: послеоперационные боли живота, воспалительные процессы в области таза, шрам, образование тромбов, боли во время секса, осложнения при следующих родах. Несмотря на то, что вероятность осложнений невелика, она все же больше, чем при обычных родах.

Говорит профессор Ярив Йогев, заведующий родильным отделением больницы Хелен Шнайдер (в составе медцентра им. Рабина): «Иногда у нас нет выбора, когда есть подозрение на кислородное голодание плода (гипоксию). В таких случая нам необходимо извлечь плод как можно скорее. Наши израильские врачи успешно проводят такие операции. В этих случаях кесарево сечение — это необходимость, а не прихоть.

В последние годы доля операций кесарева сечения заметно выросла, но без улучшения общих показателей по родам. Этому есть несколько причин: увеличение возраста первых родов, рост количества судебных исков против врачей, а также неоправданная вера в то, что кесарево сечение обеспечивает наиболее безопасные роды. Во многих странах, включая Израиль, врачи часто выполняют кесарево сечение без медицинских показаний, а только по просьбе женщины.»

По словам профессора Йогева, женщина, прошедшая кесарево сечение при первых родах, в 50% случаев имеет возможность родить обычным способом при вторых родах. «Наша цель, — говорит профессор Йогев, — снизить процент кесаревых сечений при первых родах».

Профессор Арнон Вижницер, руководитель женской больницы Хелен Шнайдер, высказывает свое мнение: «Естественные роды — предпочтительнее операции, поскольку последняя всегда имеет последствия. На мой взгляд, нет необходимости проводить кесарево сечение без медицинских показаний. А как же желание роженицы, спросите вы. В нашей больнице мы стараемся не проводить операций без особой нужды. В каждом случае, когда женщина хочет провести такую операцию исходя из других соображений (не медицинских), я приглашаю ее на беседу и лично объясняю все последствия и осложнения, с которыми она может столкнуться после операции. В большинстве случаев мне удается убедить ее отказаться от кесарева сечения.

Важно подчеркнуть, что я не отказываю женщине в ее выборе, просто я обрисовываю ей значение ее решения. Несмотря на убеждение, что кесарево сечение — это безопасная и легкая операция, часто женщины не знают или не принимают в расчет риска, связанного с ней.

В Израиле процент родов с помощью кесарева сечения вырос почти до 20%. Это более или менее нормальный показатель, по сравнению, скажем, с Бразилией, где чуть ли не 80% детей рождаются при помощи хирургического вмешательства. Эта тема в последнее время поднимается на многих форумах и мы, в Израиле, смогли приостановить тенденцию к неоправданному использованию кесарева сечения при родах.»

По материалам газеты «Едиот Ахронот»

Ответить