Эра роботов
Роботизированные операции представляют важную часть гинекологической хирургии. В данной статье доктора Рама Эйтана, руководителя онкогинекологической службы больницы Бейлинсон, рассматривается влияние роботизированных операций на состояние пациенток и процесс лечения в гинекологии.
Что значит роботизированная операция?
Одна из разновидностей малоинвазивных операций – это операция при помощи робота. При малоинвазивной операции делаются небольшие надрезы на теле пациента, в которые вводятся миниатюрные инструменты и камера для контроля за действиями хирурга. При использовании робота хирургические инструменты устанавливаются на руки робота, также, как и 3D камера с высоким разрешением. Изображение выводится на экран и позволяет достичь максимального угла зрения, а руки робота могут работать под любым углом, что не доступно человеку. Всеми руками робота управляет хирург.
Роботизированные операции применяются для хирургии в труднодоступных местах, а также для достижения высокой точности действий. Например, руки робота не дрожат, робот позволяет производить мельчайшие движения с наибольшей точностью. Кроме того, управление роботом и контроль действий на экране осуществляется в максимально удобном положении для хирурга, что способствует снижению усталости во время операции.
Преимущества роботизированной операции:
- Уменьшение кровопотери – при роботизированной операции кровопотеря минимальна по сравнению с открытой и даже лапароскопической операцией. Поэтому есть меньшая потребность в переливаниях крови, даже при сложных хирургических вмешательствах.
- Возможность проводить все движения с максимальной точностью – полная визуализация области действия, увеличенное изображение с очень высоким разрешением, возможность детального рассмотрения кровеносных сосудов и других органов во время операции, что повышает точность действий и предотвращает повреждение близлежащих органов и тканей.
- Минимальные разрезы и швы (а значит и маленькие послеоперационные шрамы) при роботизированной операции по сравнению с открытой операцией.
- Скорая реабилитация и короткий период восстановления после операции вследствие уменьшения боли и быстрого заживления разрезов по сравнению не только с открытой операцией, но также и с лапароскопической.
- Более короткий период госпитализации. Большинство пациенток после удаления матки роботизированным способом возвращаются к обычному образу жизни в течение 2-3 недель по сравнению с 6-8 неделями после открытой операции.
- Снижение послеоперационных осложнений вследствие уменьшения кровопотери, малых разрезов и, соответственно, меньшего риска их воспаления.
Робот и злокачественные заболевания
Широкий спектр онкологических заболеваний может повредить репродуктивную систему женщины, состоящую из матки, яичников, влагалища и маточных труб. Наиболее распространенные заболевания в гинекологической сфере – это рак яичников, рак шейки матки и рак тела (слизистой) матки. Диагностирование злокачественной опухоли репродуктивных органов женщины не обязательно требует открытой операции, как это было в прошлом. В настоящее время часть технически сложных комплексных процедур может быть выполнена роботом с той же эффективностью и гораздо меньшими послеоперационными рисками и осложнениями.
Роботизированная операция при раке матки
Хирургическое лечение рака матки предполагает частичное или полное удаление матки и шейки матки вместе с яичниками и маточными трубами, а также взятие биопсии тканей лимфоузлов и сальников для оценки степени распространения болезни.
Роботизированная помощь при операции, а также при заборе образцов ткани сторожевых лимфоузлов обеспечивает большую эффективность, а также уменьшает послеоперационные осложнения. Эти шаги являются определяющими для онколога при выяснении степени распространенности рака, а также при назначении дальнейшего лечения химиотерапией или другими методами.
Роботизированная операция при лечении рака шейки матки
При раке шейки матки на прогрессирующей стадии назначается лечение облучением, либо при помощи хирургического удаления опухоли. Может потребоваться полное удаление шейки матки, матки, верхней части влагалища, а также лимфатических узлов с обеих сторон. В случае ранней стадии рака и желания пациентки иметь возможность забеременеть в будущем, матка сохраняется при удалении остальных органов. В этом случае онкогинекологом предварительно проводится тщательная проверка и взвешивание рисков.
Роботизированная операция подходит для обоих случаев. Благодаря прекрасной визуализации операционного поля обеспечивается более точное выполнение действий хирургов.
Операция с помощью робота при раке яичников на ранней стадии
Роботизированная операция применяется для хирургического лечения рака яичников на ранней стадии, когда опухоль еще находится в пределах яичника. В этом случае удаляются оба яичника, маточные трубы, матка и шейка матки. Кроме того, производится забор тканей из сторожевых узлов в тазу и брюшной полости, удаление жировой ткани живота, промывание брюшной полости и забор образцов ее ткани.
В заключение можно сказать, что роботизированные операции широко применяются и в общей гинекологии: удаление матки, удаление гладкой мускулатуры, хирургическое лечение опущения тазового дна. Однако, в онкогинекологии самое большое преимущество робота – в операциях близко расположенных или узких органов, а также при операциях вблизи жизненно важных органов, кровеносных сосудов или системы мочеиспускания. Более того, часть злокачественных заболеваний приводят к ожирению у женщин, а робот позволяет проводить операцию в тех местах, куда трудно добраться при открытом способе.