Диагностика рака молочной железы в Израиле

Визуальная диагностика рака молочной железы в Израиле

• Маммография – одно из наиболее информативных неинвазивных рентгенологических исследований применяемое в качестве скринингового теста для раннего выявления рака молочной, а также при появлении характерных для рака молочной железы симптомов. В Онкоцентре Давидов, используется один из самых современных цифровых маммографов с томосинтезом – послойным сканированием молочной железы (комбинированная цифровая маммография и маммография с томосинтезом). Данная технология позволяет обнаружить самые маленькие новообразования даже в молочных железах, имеющих плотную структуру, ограничивающих информативные возможности обычного аппарата для маммографии. В случае обнаружения на маммографии подозрительных образований в молочной железе могут понадобится дополнительные исследования для определения природы и специфических характеристик образований (биопсия).

• УЗИ молочных желез — использование технологии ультразвуковых волн для получения изображения мягких тканей груди и подмышечных областей. Это безопасное и информативное исследование проводится для уточнения полученных на маммографии результатов. При помощи УЗИ можно с высокой точностью отличить кистозные образования от твердых образований злокачественной опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез — сканирование выполняется в дополнение к маммографии в качестве средства раннего диагностики у женщин с высоким риском развития рака молочной железы, особенно у женщин молодого возраста и женщин, относящихся к группе повышенного риска – носителей специфической генетической мутации гена BRCA. МРТ проводится также для уточнения результатов других исследований. МРТ не использует рентгеновское облучение и поэтому абсолютно безопасно. Для лучшей визуализации во многих случаях внутривенно вводится контрастное вещество, содержащее гадолиний (инъекция гадолиния разрешена при ​​нормальной функции почек).
• Дуктография (также называемая галактографией) – рентгеновское исследование, выполняемое с целью обнаружения причин патологических выделений из соска. Через тоненькую трубку в молочные протоки вводится специальное окрашивающее вещество, при помощи которого на проводимом после этого рентгене, можно выявить патологические новообразования протоков молочной железы. Также в процессе процедуры можно взять жидкость из протоков для исследования ее на наличие злокачественных клеток.

Изотопная диагностика рака груди в Израиле

• ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография комбинированная с компьютерной томографией. Максимально информативное неинвазивное исследование, которое проводится с целью определения степени распространения метастазов опухоли в отделенные органы и оценки динамики распространения метастазов на фоне получаемого лечения. Проводится с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы, которая абсорбируется злокачественными клетками и позволяет выявить очаги с повышенным метаболизмом, характерным для злокачественных клеток.
• Изотопное сканирование костей – сцинтиграфия костей проводится с внутриввенным введением радиофармпрепарата и позволяет выявить различные патологии, метастатические и другие деструктивные процессы в костях скелета.

Виды биопсий проводимых в Онкоцентре Давидов при подозрении на рак молочной железы

1. Тонкоигольная аспирация (FNA) – при помощи тонкой полой иглы выполняется забор жидкости или ткани из подозрительного образования или узла. Образец отправляется в лабораторию для определения природы клеток. Недостаток теста заключается в том, что по результатам аспирации можно определить только наличие или отсутствие злокачественных клеток. По большей части, он не может характеризовать тип клеток и их специфические характеристики.
2. Трукат биопсия (True Cut Biobsy) — биопсия, проводимая под контролем УЗИ с использованием толстой иглы и позволяющая выполнить забор достаточного количества материала из подозрительного образования с последующим проведением необходимых гистологических и иммуногистохимических исследований. Обычно проводится под местной анестезией.
3. Толстоигольная вакумная биопсия (Маммотом) – проводится в том случае, если подозрительное образование визуализируется только на маммографии и не видно на УЗИ. Забор экземляров ткани проводится под местной анестезией под маммографическим контролем.
4. Хирургическая биопсия – в некоторых случаях есть необходимость в операции для удаления всего подозрительного образования или его большой части. Целью биопсии является получение большого количества материала для проведения необходимых гистологических, иммуногистохимических, цитогенетических и других исследований. В большинстве случаев биопсия проводится в условиях дневого стационара.

Гистологические и другие лабораторные исследования на ткани опухоли

1. Интраоперационная экспресс-гистология (Frozen Section) – проводится в ходе операции с целью определения наличия злокачественных клеток в удаленном материале или с целью подтверждения не вовлеченности в процесс хирургических краев. Замороженный срез исследуется под микроскопом в гистологической лаборатории и результат немедленно передается в операционную. На основании этого результата хирурги принимают решение об объеме необходимого вмешательства. Результаты экспресс-гистологии являются только первичным ответом и в любом случае материал проходит углубленное гистологическое исследование после операции.
2. Степень диференциации (Grading) рака молочной железы – одной из задач биопсии является определить степень диференциации опухоли по шкале от 1 до 3. Диференциация относится к степени сходства опухолевой клетки со здоровой клеткой. Принято считать, что чем меньше злокачественная клетка похожа на здоровую клетку, тем более агрессивна опухоль.
3. KI67 — это белок, содержащийся в ядре клетки. Высокий уровень этого белка может указывать на скорость клеточного деления. Как и степень диференциации, результат исследования на процент KI67 сам по себе еще не достаточен для определить плана терапии.
4. P53 — белок, который вмешивается в процесс деления клеток и останавливает бесконтрольный процесс деления аномальных клеток. Другими словами он является супрессором образования злокачественных клеток. Мутация в этом белке и его высокий уровень свидетельствуют о природе опухоли.
5. Исследование гормональных рецепторов. Рецепторы гормонов — это белки на клеточной оболочке или внутри клетки, которые могут связываться с гормонами, которые поступают с кровотоком. Эстроген (ER) и прогестерон (PR) — это гормоны, которые часто связываются с рецепторами и питают рост опухолей молочной железы. В образце биопсии можно проверить, есть ли в опухоли рецепторы эстрогена и / или прогестерона. Если рецепторы найдены, то опухоль является ER положительной и / или PR положительной. То есть речь идет о гормонально зависимой опухоли молочной железы, что крайне важно знать для определения правильного протокола лечения.
6. HER2 / neu — примерно одна из пяти злокачественных опухолей молочной железы содержит избыток белка, называемого HER2 / neu. Такие опухоли называются «HER2-позитивными» и имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака молочной железы. Лечение Her2 позитивных опухолей комбинирует химиотерапию с биологическими препаратами, ингибирующими активность этого белка (таких как Герцептин или Лапатиниб).
7. Молекулярно-генетическая характеристика опухоли —
   исследования показали, что генетическое исследование клеток самой опухоли (в отличие от наследственного генетического носительства мутации) может помочь определить вероятность рецидива заболевания с химиотерапией или без нее. Таким образом, генетическая характеристика дает нам возможность проводить химиотерапевтическое лечение только в тех случаях, в которых мы заранее уверены в положительном результате, и не проводить химиотепапию в случаях, когда заранее известно, что она не принесет пользы и не снизит вероятность рецидива.

Анализы крови на онкомаркеры