Гендерные различия влияния диабета на сердечно-сосудистые заболевания
Диабет является хроническим заболеванием с серьезными последствиями для здоровья сердца, а также для качества и продолжительности жизни. Около 30% людей, перенесших сердечный приступ, страдают от диабета. С улучшением диагностики и лечения снижается смертность от сердечны заболеваний среди больных диабетом, однако, темпы снижения смертности среди женщин с диабетом меньше, чем среди мужчин-диабетиков.
Сердце и пол
На протяжении многих лет не было ни одного исследования, которое бы изучало гендерные различия, касающиеся влияния различных факторов риска на частоту заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому предполагалось, что факторы риска воздействуют на мужчин и женщин одинаково.
В последние годы, в свете публикаций в профессиональной литературе, растет понимание того, что есть гендерные различия во влиянии различных факторов риска, таких как курение или диабет, на заболеваемость и смертность, и они, как правило, в ущерб женщинам.
В 2006 году обзорное исследование, в которое вошли 37 работ, обнаружило, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше среди женщин с диабетом на 50% больше, чем у мужчин с диабетом (скорректированный показатель).
В 2014 году была опубликована работа, рассматривающая результаты 64 исследований, проведенных среди более чем 900 000 мужчин и женщин с сахарным диабетом. Исследование изучило влияние диабета на уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в зависимости от пола. Это исследование подтвердило предыдущие результаты, показывая, что сахарный диабет приводит к увеличению смертности у женщин от сердечно-сосудистых заболеваний. Относительный риск смертности от болезней сердца у больных диабетом женщин был на 46% выше, чем у мужчин с сахарным диабетом. Кроме того, недавно сообщалось, что относительный риск развития инсульта у женщин с диабетом, на 25% выше, чем у мужчин-диабетиков.
Что является источником гендерных различий?
В прошлом женщины проходили реже диагностику и лечение, а когда лечились, то их лечили хуже, чем мужчин. Сегодня же, когда нет гендерных различий в подходах к диагностике и лечению, почему все еще разница в пользу мужчин?
Хотя женщин-диабетиков лечат так же, как к мужчин, но ряд факторов риска для сердца и кровеносных сосудов, влияет на жнщин больше, чем на мужчин. Женщины-диабетики, как правило, страдают от дополнительных факторов риска, таких как ожирение, гипертония и высокий уровень холестерина — все это увеличивает влияние диабета на женское здоровье и смертность среди женщин.
Итальянское исследование от 2013 года, которые включало более 15 000 женщин и мужчин с диабетом, показало, что, несмотря на аналогичное лечение обоих полов, профиль факторов риска у женщин был хуже, и показатели борьбы с диабетом, более низкие, чем у мужчин.
Гормональные и физиологические различия: после менопаузы женщины подвержены снижению уровня эстрогена и увеличению андрогенов (мужских половых гормонов). Это гормональные изменения способствуют увеличению заболеваемости болезнями сердца и смертности от них, и, в отличие от мужчин, что способствует увеличению относительного риска, вызванного диабетом. В этой возрастной группе гормональное влияние также заметно в увеличении веса и росте уровня холестерина.
Женщины характеризуются уникальными факторами риска: те из них, кто прошел беременность с повышенным риском, обусловленный гестационным диабетом или повышенным артериальным давлением, имеют более высокий риск заболеваемости сердца в будущем. Сегодня известно, что даже легкий гестационный диабет во время беременности связан с более высоким риском диабета в будущем, а также с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Осознанность по поводу заболеваний сердца среди женщин меньше, чем мужчин. Отсутствие осведомленности приводит к тому, что женщины с диабетом не поддерживают нормальный уровень сахара в крови, не ведут здорового образа жизни, а также не проводят профилактику других факторов риска.
Известно, что строение и функции сосудистой системы различны у мужчин и женщин. Поэтому клинические симптомы при заболеваниях сердца у женщин отличаются от мужских. Структурные различия, в сочетании с другими физиологическими факторами (например, активность воспалительных процессов, жесткость сосудов и функционирование эндотелиальной ткани) вносят вклад в отличие влияния диабета на кровеносные сосуды женщин.
Таким образом, диабет является хроническим заболеванием с серьезными последствиями для сердца и кровеносных сосудов. В настоящее время, очевидно, что существуют значительные гендерные различия влияния диабета на сердечно-сосудистые заболевания. В свете увеличения распространенности диабета в западном мире, его влияния на заболеваемость и смертность, и осознание того, что есть гендерные различия в ущерб женщинам, необходимо повышать осведомленность, как среди женщин, так и среди общественных учреждений, о лечении и влиянии факторов риска.
По материалам статьи доктора Тали Портер, заведующей стационаром кардиологических больных, а также руководителя Поликлиники кардиологического здоровья женщины