Эпилепсия

Эпилепсия диагностируется у невролога. Диагноз основывается на описании случая или случаев, когда у пациента подозревался эпилептический припадок. Поскольку во многих случаях пациент теряет сознание во время судорог и не запоминает само событие и определенный период времени после него, информация от очевидцев имеет большое значение.

Во многих случаях неврологическое обследование больного эпилепсией не во время приступа является нормальным. Поэтому для постановки диагноза и определения типа эпилепсии и ожидаемого курса действий необходимы вспомогательные тесты. К ним относятся тесты визуализации, анализы крови, ЭЭГ (регистрация активности мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы), генетическое тестирование и т. д. Следующие тесты детализированы в соответствии с предполагаемым диагнозом и полученными данными:

Противоэпилептические препараты не излечивают эпилепсию. Их цель — предотвратить судороги до тех пор, пока пациент регулярно их принимает. В большинстве случаев противоэпилептические препараты успешно предотвращают судороги, но успех лечения во многом зависит от пациента. Если пациент забудет принять лекарство, результатом может стать немедленный приступ и даже серия опасных для жизни судорог.

Около половины пациентов, страдающих эпилепсией, достигают полного контроля над припадками в течение длительного времени при регулярном приеме лекарств. Еще у 20% значительно снижается частота приступов. В некоторых случаях, после длительного периода без судорог и когда риск рецидива невысок, лечащий невролог может, посоветовавшись с пациентом, попробовать уменьшить дозу лекарства и даже полностью прекратить его прием. Помните, что в этом случае судороги могут вернуться, поэтому в течение этого времени будьте особенно осторожны.

Решение о том, какое лекарство выбрать для первоначального лечения, зависит от многих переменных: типа судорог, возраста, пола, других заболеваний, от которых страдает пациент, и других лекарств, которые он принимает, и которые могут мешать лечению эпилепсии.

Большинство лекарств принимают перорально – в таблетках или в виде сиропа. Некоторые лекарства принимаются один раз в день, но есть лекарства, которые следует принимать несколько раз в день. При приеме некоторых лекарств необходимо делать анализ крови, чтобы измерить их уровень в крови. Это позволяет с большой точностью регулировать дозировку.

Корректировка дозы для каждого пациента часто занимает много времени. Есть лекарства, которые также можно вводить внутривенно. Этот вариант выбирают в экстренных ситуациях, когда пациент не может глотать лекарства, и его состояние должно быть быстро стабилизировано.

У некоторых пациентов могут быть побочные эффекты от применения противоэпилептических препаратов. Очень важно сообщить врачу о побочных эффектах и ​​обсудить с ним необходимость в изменении лечения. В любом случае, пациент не должен самостоятельно останавливать лечение. Если возникает аллергическая реакция (сыпь, одышка), прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

В тех случаях, когда первый выбранный препарат не позволяет эффективно остановить приступы, лечащий невролог может выбрать один из трех вариантов: увеличить дозу, заменить препарат или добавить другой препарат. Чтобы определить, что препарат неэффективен, врач должен убедиться, что пациент принимал его регулярно и в соответствии с дозой, назначенной врачом.

В случае эпилепсии, устойчивой к лечению, пациент может пройти операцию у опытных нейрохирургов службы функциональной нейрохирургии Медцентра им. Рабина. Для операций на головном мозге в клинике применяется высокоточное оборудование последнего поколения, что практически исключает риск осложнений.

Подробнее о хирургическом лечении эпилепсии читайте здесь >>>

На сегодняшний день в Медцентре им. Рабина применяют следующие виды операций для лечения эпилепсии:

Риск воздействия противоэпилептических препаратов на плод зависит от типа и дозировки данного препарата. Например, есть данные, что использование Депалепта в первом триместре может привести к увеличению частоты врожденных пороков развития, особенно, когда препарат вводится в высоких дозах, и при лечении, которое включает в себя прием дополнительных препаратов. Наиболее рекомендуемые препараты для использования во время беременности — Tegretol и Lamictal.

Женщина с эпилепсией в детородном возрасте должна использовать противозачаточные средства. Если она планирует беременность, ей следует проконсультироваться с лечащим неврологом перед тем, как забеременеть, чтобы он мог своевременно изменить прием лекарств и повысить шансы на то, чтобы ребенок родился здоровым. Следует помнить, что в большинстве случаев больные эпилепсией могут без труда забеременеть и родить здоровых детей.

Исследования показывают, что риск попадания водителя с эпилепсией в автомобильную аварию в два раза выше, чем риск для населения в целом. Риск несчастного случая еще выше у пациентов с эпилепсией, которые не принимают лекарства и не заботятся о том, чтобы избежать воздействия триггеров, таких как недосыпание. Поэтому в Израиле и во многих других странах на водительские права пациентов с эпилепсией накладываются ограничения. Для профессиональных водителей ограничения еще более серьезны, поскольку риск несчастных случаев увеличивается, если водитель проводит больше времени за рулем.

Израильское Управление Лицензирования, ответственное за выдачу водительских прав или их аннулирование (временное или постоянное) для тех, кто имеет медицинские проблемы, является инстанцией по контролю за безопасностью дорожного движения в Израиле.

Физический ущерб. Иногда судороги могут нанести вред больному или окружающей его среде, например, он может получить травмы в результате падения, утонуть, попасть в дорожно-транспортное происшествие.

Каждый, кто находится рядом с человеком во время приступа эпилепсии должен соблюдать следующие правила:

Ухудшение состояния. В настоящее время известно, что у большинства пациентов с рецидивирующими приступами эпилепсии существует высокий риск функционального спада. Состояние может ухудшаться по мере увеличения числа приступов и их продолжительности. Этот функциональный спад обычно выражается в виде снижения когнитивных функций, когда страдают память, речь, пространственная ориентация, способность к суждению и планированию, способности к абстрактному мышлению и т. д. Раннее лечение и хороший контроль над припадками могут остановить прогрессирование ухудшения состояния, а иногда даже улучшить снижение когнитивных способностей, которое уже произошло.

Психологические осложнения. Люди с эпилепсией чаще страдают от психологических проблем, особенно от депрессии, тревоги и даже суицида. Психологические последствия могут быть результатом заболевания, борьбы с ним или побочным эффектом лекарств, принимаемых для его лечения.

Эпилептический статус (Status Epilepticus) — состояние, при котором судороги сохраняются непрерывно в течение более 5 минут или когда есть несколько повторных приступов, при которых пациент не приходит в сознание между приступами. Эпилептический статус является опасным состоянием, потому что он может вызвать необратимое повреждение головного мозга и даже смерть примерно в 50% случаев. Частые припадки продолжительностью более 5 минут требуют немедленной эвакуации пациента для оказания медицинской помощи.

Внезапная смерть при эпилепсии (Sudden Unexplained Death in Epilepsy — SUDEP) или сииндром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) — Около 1% пациентов с эпилепсией умирают от СВСЭП. Была выявлена ​​прямая зависимость между эпилептическими судорогами и риском СВСЭП. Профилактика синдрома является одной из основных целей лечения эпилепсии.

Если Вы страдаете эпилепсией, предлагаем Вам пройти диагностику и оценку возможности операции для лечения эпилепсии в рамках службы функциональной нейрохирургии Медцентра им. Рабина.

Подробнее об операциях при эпилепсии читайте здесь >>>