Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Статья профессора Амоса Коэна, ведущего гематолога Онкологического центра Давидов (Медицинский центр Рабина).

Обновлено в 2017 году.

Лимфома Ходжкина является излечимым заболеванием (или курабельным — от английского curable), когда в большинстве случаев можно достичь полного излечения. При этом важно выявить болезнь на ранних стадиях и получить своевременное и правильное лечение. Именно по этой причине полезно иметь второе мнение, которое предоставит Вам дополнительную информацию и даст вам чувство безопасности, когда вы придете к выбору подходящего плана лечения. Специалисты специализированного Онкологического центра Давидов, входящего в состав Медицинского Центра им. Рабина в Израиле, готовы предоставить Вам или Вашим близким самые современные и подтвержденные последними научными исследованиями методы диагностики и лечения. Обратиться к нам можно по мейлу info@rabin-medical-org.il или по телефону +972 3 603-77-50

Лимфома Ходжкина — злокачественная болезнь лимфатической системы с относительно высокими шансами на полное излечение. Болезнь была впервые описана в 1832 году Томасом Ходжкиным, английским доктором, который был личным врачом известного мецената, Мозеса Монтефиоре, и сопровождал его в его путешествиях по миру. В 1886 году Ходжкин начал свое путешествие с Монтефиоре в Израиль, умер и был похоронен в городе Яффо.

Средний возраст пациентов с болезнью Ходжкина составляет 30 лет. Во многих случаях заболевание обнаруживается и проявляется увеличением лимфатических узлов  шеи, подмышек или паха. Характерными симптомами болезни Ходжкина являются: потеря веса более чем на 10%, повышение температуры тела выше 38 градусов, обильное ночное потоотделение, требующие смены одежды. Эти симптомы называются симптомами B. Наличие одного или нескольких симптомов B предполагает агрессивное и / или распространенное заболевание.

Болезнь Ходжкина может развиться в лимфатических узлах в разных частях тела. Злокачественные клетки болезни Ходжкина называются клетками Рида-Штернберга. Эти клетки, форма которых напоминает форму глаз совы, происходят из иммунных клеток типа В. В отличие от нормальных В-клеток, в клетках Рида-Штернберга процесс естественной гибели клеток (апоптоз) задерживается.

Специалисты по лечению болезни Ходжкина

Методы лечения лимфомы Ходжкина в Израиле, в Онкоцентре Давидов

лечение лимфомы Ходжкина в Израиле, в Онкоцентре Давидов

На основании нашего опыта можно сказать, что правильное и своевременное лечение болезни Ходжкина приводит к полному излечению болезни у большинства (90%) пациентов. Современный подход к лечению пациентов Ходжкина на ранней стадии — стадия 1 или 2, без симптомов В и без большого объема заболевания (не больше 10 см диаметр единичного очага или не больше трети от ширины грудной клетки) — представляет собой стандартное химиотерапевтическое лечение по протоколу ABVD c последующей лучевой терапией. Протокол ABVD комбинирует четыре препарата: Адриамицин, Блеомицин, Винбластин и Дакарбазин.

Несмотря на благоприятные прогнозы на полное излечение у пациентов на ранних стадиях заболевания, у 10% пациентов, не среагировавших на лечение, а также у пациентов на более прогрессивных стадиях болезни Ходжкина, получивших лечение по протоколу ABVD и имеющих некоторые из следующих факторов риска: стадия 4, возраст старше 45, мужской пол, уровень альбумина ниже 4 г / дл, гемоглобин ниже 10,5 г / дл, белые кровяные клетки выше 15000 и лимфоциты менее 600, — есть риск рецидива болезни.

Протокол лечения, применяемый для пациентов с болезнью Ходжкина на поздних стадиях, имеющих более 3 фактора риска, называется Escalated BEACOPP. Протокол включает 7 препаратов, назначаемых в более высокой дозе, чем при протоколе ABVD. Комбинация Escalated BEACOPP увеличивает шанс положительной реакции на лечение. При этом повышенная доза химиотерапии может быть сопряжена со снижением уровня лейкоцитов и потребует инъекций фактора роста G-CSF и других лекарств для предотвращения развития возможных инфекций.

До начала получения химиотерапевтического лечения и мужчинам и женщинам предлагается обратиться в отделение фертильности Медицинского Центра им. Рабина с целью проведения необходимых мероприятий для сохранения способности к деторождению в будущем.

В случаях рецидива болезни Ходжкина после стандартного химиотерапевтического лечения или когда заболевание резистентно (устойчиво) к препаратам первой линии лечения, мы, в отделении онкогематологии Онкологического центра Давидов, проводим лечение по так называемым протоколам спасения (сальвадж режим), таким как ICE, ESHAP, IGEV и GDP. После достижения ремиссии в отделении выполняется аутотрансплантация стволовых клеток пациенту с предварительным проведением курса высокодозной химиотерапии.

Если рецидив болезни Ходжкина произошел несмотря на аутотрансплантацию стволовых клеток, или в случаях возрата болезни после получения двух линий химиотерапевтического лечения (у пациентов, у которых нет возможности проведения аутотрансплантации), в нашем отделении доступен недавно разработанный противоопухолевый препарат, относящийся к группе моноклональных антител против антигена CD30 под названием Брентуксимаб Ведотин. Препарат содержит антитело против клеток лимфомы Ходжкина, связанное с противоопухолевым агентом, который, попадая внутрь опухолевых клеток, вызывает их разрушение – так называемый селективный апоптоз.

Пациенты с резистентной формой заболевания проходят в отделении трансплантации костного мозга онкологического центра Давидов пересадку от подходящего родственного или неродственного донора – аллогенную трансплантацию костного мозга.

Отзыв о лечении лимфомы Ходжкина в Израиле, в Онкоцентре Давидов

Другие отзывы

Лечение лимфомы Ходжкина в центре им. Рабина — отзыв

Получив в качестве новогоднего подарка от онколога (он же специалист по пересадке волос, просто на все руки мастер) диагноз «лимфома Ходжкина», я первым делом изучил статистику выживаемости по разным странам, и желание лечиться в России отпало само собой.

Николай, 25 лет
06.05.2019

Лечение лимфомы Ходжкина в онкоцентре Давидов

Мы с женой, Татьяной, безмерно благодарны израильским врачам медицинского центра им. Рабина, доктору Амосу Коэну и профессору Эялю Фенигу.

Сергей Потемкин, Россия
15.05.2017

Диагностика лимфомы в онкоценре «Давидов»

От всей души хочу поблагодарить доктора Ешуруна и сотрудников международного отдела за блестящую диагностику и чуткое, человечное отношение. Я привезла дочь в Израиль со страшным диагнозом «Лимфома», она уже практически попрощалась с жизнью. По приезду нас окружили такой заботой! Помогли с жильем, с транспортом, со всем необходимым…

Наталья Ф., Ужгород
07.08.2012

Инновационные подходы к лечению болезни Ходжкина

Инновационный иммунотерапевтический подход к лечению активирует собственную естественную иммунную систему пациента к борьбе против клеток лимфомы Ходжкина. Процесс активации иммунной системы заключается в устранении подавления иммунного ответа через точки контроля PD1 (в норме отвечающих за регуляцию работы имунной системы). Таким образом, иммунотерапевтические препараты предотвращают способность опухолевых клеток, в которых имеется гиперэкспрессия PDL1, использовать путь PD1 для ухода от контроля иммунной системы.

Иммунотерапевтические препараты, такие как Ниволумаб (Опдиво) и Пембролизумаб (Кейтруда), активируют иммунную системы против клеток Ходжкина. Препараты одобрены к применению при лечении  пациентов с классической болезнью Ходжкина, прошедших аутотрансплантацию стволовых клеток и лечение с применением препарата Brentuximab vetodin, а также, если пациент не был кандидатом на трансплантацию костного мозга и уже получил по крайней мере две линии лечения.

Как осуществляется диагностика лимфомы Ходжкина в Онкоцентре Давидов?

Для постановки диагноза болезни Ходжкина необходимо проведение биопсии лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием. В многих случаях есть необходимость проведения хирургической биопсии.

С целью определения оптимального протокола лечения необходимо также определить стадию заболевания. С этой целью выполняются тесты визуальной диагностики, которые могут включать:

лимфома ходжкина лечение в Израиле, онкоцентр
    • компьютерную томографию (CT),
    • магнитно-резонансную томографию (MRI),
    • наиболее чувствительным и информативным исследованием для определения распространения заболевания является позитронно-эмиссионная томографии (ПЭТ) комбинированная с компьютерной томографией, называемая ПЭТ-КТ.

Помимо первичного определения стадии заболевания визуальные тесты позволяют также контролировать динамику состояния на фоне получаемого лечения. В случае подозрения на широко распространенное заболевание может понадобится также проведение биопсии костного мозга.

Стадии болезни Ходжкина:

    • Стадия 1 - Вовлечение лимфатических узлов локализированных в одной области.
    • Стадия 2 - Вовлечение лимфатических узлов локализированных в двух или более областях, но с одной стороны диафрагмы.
    • Стадия 3 - Вовлечение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
    • Стадия 4 - Вовлечение других органов, таких как печень, костный мозг или легкие.

 

Форма заявки

Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666
 
Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

 

Медицинский центр им. Рабин

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Уточнить стоимость

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Задать вопрос специалисту

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Заказать бесплатный звонок

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных