Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

Лимфома Ходжкина является излечимым заболеванием (или курабельным — от английского curable), когда в большинстве случаев можно достичь полного излечения. При этом важно выявить болезнь на ранних стадиях и получить своевременное и правильное лечение. Именно по этой причине полезно иметь второе мнение, которое предоставит Вам дополнительную информацию и даст вам чувство безопасности, когда вы придете к выбору подходящего плана лечения. Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле, в специализированном Онкологическом центре Давидов (входящем в состав Медицинского центра им. Ицхака Рабина) проводится высококвалифицированными специалистами, готовыми предоставить Вам или Вашим близким самые современные и подтвержденные последними научными исследованиями методы диагностики и лечения. Обратиться к нам можно по мейлу info@rabin-medical-org.il или по телефону +972 3 603-77-50

Статья профессора Амоса Коэна (Prof. Amos Cohen), ведущего гематолога Онкологического центра Давидов (Медицинский центр Рабина).

Обновлено в 2017 году.

Лимфома Ходжкина — злокачественная болезнь лимфатической системы с относительно высокими шансами на полное излечение. Болезнь была впервые описана в 1832 году Томасом Ходжкиным, английским доктором, который был личным врачом известного мецената, Мозеса Монтефиоре, и сопровождал его в его путешествиях по миру. В 1886 году Ходжкин начал свое путешествие с Монтефиоре в Израиль, умер и был похоронен в городе Яффо.

Средний возраст пациентов с болезнью Ходжкина составляет 30 лет. Во многих случаях заболевание обнаруживается и проявляется увеличением лимфатических узлов  шеи, подмышек или паха. Характерными симптомами болезни Ходжкина являются: потеря веса более чем на 10%, повышение температуры тела выше 38 градусов, обильное ночное потоотделение, требующие смены одежды. Эти симптомы называются симптомами B. Наличие одного или нескольких симптомов B предполагает агрессивное и / или распространенное заболевание.

Лимфогранулематоз может развиться в лимфатических узлах в разных частях тела. Злокачественные клетки болезни называются клетками Рида-Штернберга. Эти клетки, форма которых напоминает форму глаз совы, происходят из иммунных клеток типа В. В отличие от нормальных В-клеток, в клетках Рида-Штернберга процесс естественной гибели клеток (апоптоз) задерживается.

Несмотря на благоприятные прогнозы на полное излечение у пациентов на ранних стадиях заболевания, у 10% пациентов, не среагировавших на лечение, а также у пациентов на более прогрессивных стадиях болезни Ходжкина, получивших лечение по протоколу ABVD и имеющих некоторые из следующих факторов риска: стадия 4, возраст старше 45, мужской пол, уровень альбумина ниже 4 г / дл, гемоглобин ниже 10,5 г / дл, белые кровяные клетки выше 15000 и лимфоциты менее 600, — есть риск рецидива болезни.

Протокол лечения, применяемый для пациентов с болезнью Ходжкина на поздних стадиях, имеющих более 3 фактора риска, называется Escalated BEACOPP. Протокол включает 7 препаратов, назначаемых в более высокой дозе, чем при протоколе ABVD. Комбинация Escalated BEACOPP увеличивает шанс положительной реакции на лечение. При этом повышенная доза химиотерапии может быть сопряжена со снижением уровня лейкоцитов и потребует инъекций фактора роста G-CSF и других лекарств для предотвращения развития возможных инфекций.

До начала получения химиотерапевтического лечения и мужчинам и женщинам предлагается обратиться в отделение фертильности Медицинского Центра им. Рабина с целью проведения необходимых мероприятий для сохранения способности к деторождению в будущем.

В случаях рецидива болезни Ходжкина после стандартного химиотерапевтического лечения или когда заболевание резистентно (устойчиво) к препаратам первой линии лечения, мы, в отделении онкогематологии Онкологического центра Давидов, проводим лечение по так называемым протоколам спасения (сальвадж режим), таким как ICE, ESHAP, IGEV и GDP. После достижения ремиссии в отделении выполняется аутотрансплантация стволовых клеток пациенту с предварительным проведением курса высокодозной химиотерапии.

Если рецидив болезни Ходжкина произошел несмотря на аутотрансплантацию стволовых клеток, или в случаях возрата болезни после получения двух линий химиотерапевтического лечения (у пациентов, у которых нет возможности проведения аутотрансплантации), в нашем отделении доступен недавно разработанный противоопухолевый препарат, относящийся к группе моноклональных антител против антигена CD30 под названием Брентуксимаб Ведотин. Препарат содержит антитело против клеток лимфомы Ходжкина, связанное с противоопухолевым агентом, который, попадая внутрь опухолевых клеток, вызывает их разрушение – так называемый селективный апоптоз.

Пациенты с резистентной формой заболевания проходят в отделении трансплантации костного мозга онкологического центра Давидов пересадку от подходящего родственного или неродственного донора – аллогенную трансплантацию костного мозга.

[testimonial_view id=»7″]

Инновационный иммунотерапевтический подход к лечению активирует собственную естественную иммунную систему пациента к борьбе против клеток лимфомы Ходжкина. Процесс активации иммунной системы заключается в устранении подавления иммунного ответа через точки контроля PD1 (в норме отвечающих за регуляцию работы имунной системы). Таким образом, иммунотерапевтические препараты предотвращают способность опухолевых клеток, в которых имеется гиперэкспрессия PDL1, использовать путь PD1 для ухода от контроля иммунной системы.

Иммунотерапевтические препараты, такие как Ниволумаб (Опдиво) и Пембролизумаб (Кейтруда), активируют иммунную системы против клеток Ходжкина. Препараты одобрены к применению при лечении  пациентов с классическим лимфогранулематозом, прошедших аутотрансплантацию стволовых клеток и лечение с применением препарата Brentuximab vetodin, а также, если пациент не был кандидатом на трансплантацию костного мозга и уже получил по крайней мере две линии лечения.