Ранняя стадия – Watch and Wait (наблюдение и ожидание)
Большинство пациентов на ранних стадиях не нуждаются в каком-либо лечении. На этих стадиях обычно ХЛЛ обнаруживается на случайном анализе крови и не вызывает никаких симптомов. Более того, болезнь развивается очень медленно. По мнению онкогематологов Центра Давидов лечение ХЛЛ на ранних бессимптомных стадиях не продлевает жизнь пациента, но может вызвать ненужные побочные эффекты. Фактически, мы начинаем проводить активное лечение только в случае прогрессирования болезни или при появлении симптомов.
Даже если Вы не получаете активного лечения, важно находиться на плотном контроле онкогематолога и проходить периодические анализы крови. Этот подход называется «бдительное ожидание». Иногда этот метод применяется также на более поздних стадиях, при условии, что заболевание стабильно и не прогрессирует. Лечение может потребоваться в случае быстрого развития заболевания, быстрорастущих лимфатических узлов или селезенки, анемии или снижения уровня тромбоцитов в крови, или симптомов истощения, значительной непреднамеренной потери веса, повышенной температуры или чрезмерного потоотделения ночью. В этих случаях может быть предложено химиотерапевтическое или биологическое таргетное лечение. Онкогематолог обсудит с Вами плюсы и минусы наиболее подходящих Вам методов лечения.
ХЛЛ на прогрессивных стадиях
Лечение пациентов с прогрессивной стадией хронического лимфоцитарного лейкоза стало гораздо эффективнее в последние годы и обычно включает комбинацию химиотерапевтических и таргетных препаратов. В редких случаях, особенно у молодых людей с агрессивной формой заболевания, может быть променен протокол интенсивной терапии, включающий транпланатацию донорских стволовых клеток или костного мозга.
Цель лечения
Целью лечения является снижение количества клеток ХЛЛ до минимума, достижение стойкой и долгосрочной ремиссии, предотвращение появления симптомов или уменьшение существующих симптомов, уменьшение вероятности рецидива в будущем.
Таргетное (прицельное) лечение
Таргетное лечение (также называемые биологическим лечением) использует препараты прицельно нейтрализующие биологические механизмы, ответственные за развитие раковой опухоли. Существуют различные виды таргетных препаратов, каждый из которых работает по-своему. Таргетная терапия ХЛЛ обычно комбинируется с химиотерапией.
Использование таргетного лечения основанного на действии моноклональных антител против B-клеток и вызывающих их гибель, привело к прорыву в лечении раковых опухолей, в целом, и при ХЛЛ, в частности. Большинство пациентов испытывают гораздо меньше побочных эффектов во время этих процедур по сравнению с протоколами, используемыми еще в недавнем прошлом. В настоящее время при лечении ХЛЛ в Онкологическом центре Давидов применяется нескольких типов моноклональных антител:
