Что такое виртуальная колоноскопия?
Все, что вы хотели узнать о виртуальной колоноскопии.
Автор: д-р Йосеф Экштейн, заместитель заведующего отделением медицинской визуализации медицинского центра им. Рабина.
Рак толстого кишечника — один из самых распространенных видов рака среди мужчин и женщин. Речь идет об угрожающем жизни заболевании, раннее выявление которого может существенно повысить эффективность лечения и шансы на выздоровление. Золотым стандартом ранней диагностики рака кишечника считается колоноскопия. С помощью колоноскопии можно обнаружить и удалить доброкачественные полипы кишечника, которые со временем могут трансформироваться в злокачественную опухоль; кроме того, в ходе данной процедуры можно обнаружить и злокачественные опухоли на ранних стадиях. Колоноскопия является инвазивной процедурой и сопряжена с дискомфортом для пациента. На сегодняшний день в части случаев можно ограничиться проведением виртуальной колоноскопии и избежать причинения пациенту значительного дискомфорта.
Что представляет собой колоноскопия?
Колоноскопия (Colonoscopy) — это эндоскопическое медицинское обследование, в ходе которого в нижнюю часть пищеварительного тракта через анальное отверстие вводится трубка, называемая эндоскопом. Эндоскоп представляет собой гибкую пластиковую трубку, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера. С помощью этой камеры врач может обследовать разные отделы кишечника и при необходимости сделать снимки. Также с помощью камеры можно оценить состояние стенок кишечника и даже увидеть некоторые органы, например аппендикс. В рамках данного исследования, при необходимости, через эндоскоп можно ввести дополнительное оборудование с целью удаления доброкачественных образований (полипов) или с целью забора материала на биопсию. Исследование проводится в дневном стационаре, пациент во время исследования находится в состоянии седации.
Что такое виртуальная колоноскопия и чем она отличается от обычной колоноскопии?
Виртуальная колоноскопия позволяет произвести осмотр кишечника используя принцип компьютерной томографии. При этом исследовании не требуется введения эндоскопа в анальное отверстие. Используемый для проведения виртуальной колоноскопии компьютерны й томограф включает в себя спиральный трехмерный сканер, который производит сканирование внутренних органов пациента. Также, как и перед обычной колоноскопией, перед виртуальной колоноскопией требуется подготовка, которая включает в себя отказ от приема пищи и воды за несколько часов до процедуры и опорожнение кишечника. Обследование начинается после подготовки. В начале исследования в анальное отверстие пациента вводится трубочка очень маленького диаметра и длиной всего 6 см с целью введения воздуха в полость кишечника. После этого начинается сама процедура: томограф сканирует нижний отдел пищеварительного тракта пациента с помощью специальной программы, которая выводит точное, детализированное изображение кишечной стенки на экран компьютера.
Что предпочесть — обычную или виртуальную колоноскопию?
С точки зрения субъективных ощущений и комфорта пациента преимущества виртуальной колоноскопии неоспоримы и делают ее золотым стандартом диагностического обследования кишечника. Этап подготовки к виртуальной колоноскопии аналогичен подготовке к обычной колоноскопии. Само обследование занимает меньше времени (от 5 до 7 минут), не требует применения седативных препаратов и введения эндоскопа (вместо него вводится маленькая трубочка, что почти не причиняет дискомфорта). Данная процедура не требует присутствия лица, сопровождающего пациента, после нее можно водить автомтобиль. Еще одним преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что во время ее проведения исследуются также и другие органы брюшной полости и таза: печень, поджелудочная железа, почки, желчевыводящие протоки, желчный пузырь, позвоночник, простата (у мужчин), матка и яичники (у женщин). Во многих случаях удается выявить изменения в этих органах, и это является дополнительным преимуществом виртуальной колоноскопии. Если пациент должен ежегодно проходить колоноскопию, то все указанные выше преимущества виртуальной колоноскопии становятся еще более значимыми. Виртуальная колоноскопия является отличной альтернативой для пожилых пациентов, которые не могут проходить стандартную процедуру под наркозом.
Когда необходимо проходить виртуальную колоноскопию?
В большинстве случаев пациенты получают направление на колоноскопию, когда их беспокоят симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в нижних отделах кишечника. Среди этих симптомов наиболее характерными являются: боль в животе, кровотечение из анального отверстия, хронический запор, продолжительная диарея, анемия, снижение веса и другие. Кроме того, на колоноскопию направляются пациенты, у которых была выявлена скрытая кровь в кале (этот анализ производится планово и рекомендован всем лицам, достигшим возраста 50 лет, каждые два года). Колоноскопия рекомендуется также как диагностическое обследование с целью раннего выявления рака толстой кишки. Многие врачи рекомендуют проходить это обследование людям, находящимся в группе высокого риска по данному заболеванию, например тем, у кого кто-либо из членов семьи был болен раком толстой кишки. В этих случаях виртуальная колоноскопия является подходящей и рекомендованной процедурой.
Можно ли в ходе виртуальной колоноскопии удалить полипы или взять биопсию?
Основным недостатком виртуальной колоноскопии является невозможность выполнения этих манипуляций. Однако, очень важно знать и понимать, что только в 5% случаев у пациентов, проходящих обследование, выявляются изменения, которые требуют дальнейшей диагностики или лечения. В большинстве подобных случаев пациенту предоставляется комплексное решение. Например, в тех случаях, когда пациенту понадобится продолжение диагностики или лечение, он немедленно будет переведен в эндоскопическое отделение больницы Бейлинсон и пройдет необходимую процедуру — будь то биопсия или удаление полипов. Это значит, что пациенту не понадобится повторно проходить подготовку к колоноскопии.
Уровень облучения во время виртуальной колоноскопии.
Уровень облучения, которому подвергается пациент во время процедуры виртуальной колоноскопии, ниже такового во время обычной компьютерной томографии. Нам известно, что многие пациенты опасаются облучения во время процедуры, однако важно знать, что доза облучения в данном случае ниже, чем при обычной компьютерной томографии.
Таким образом, виртуальная колоноскопия — это новая методика со множеством преимуществ, позволяющая значительно снизить дискомфорт пациента. Во многих случаях можно ограничиться только этим обследованием и обеспечить раннее выявление рака толстой кишки, что может спасти жизнь пациента.