Особенности бариатрической хирургии в Израиле
Количество операций для уменьшения объема желудка неуклонно растет в последние годы. Среди причин такого роста — разочарование в диетах и осознание того факта, что риск для здоровья от ожирения, как правило, выше риска, связанного с операцией. Тысячи израильтян (женщины чаще мужчин) ежегодно проходят бариатрические операции. Среди тех, кто отважился — немало известных в обществе личностей, которые похудели на десятки килограммов.
В 2006 году в Израиле было произведено около 2 000 бариатрических операций, а в 2014 их число возросло до 10 000. «Мы являемся свидетелями потрясающего роста популярности операций по уменьшению желудка», — говорит доктор Иланит Мелер, специалист по бариатрической хирургии больницы Бейлинсон. По ее словам, частота этих операций превысила даже количество удалений желчного пузыря и хирургического исправления грыж, считавшихся ранее самыми распространенными.
«Бариатрические операции не зря приобрели такую популярность», — говорит доктор Мелер. «5% населения Израиля страдает хроническим ожирением и потому попадает под критерии хирургии по уменьшению объема желудка, определенные Министерством Здравоохранения. В соответствии с ними, индекс BMI (вес поделенный на рост в квадрате) должен быть 35-40 у взрослых, страдающих такими заболеваниями, как гипертензия, диабет или жировой гепатоз (ожирение печени), в отличие от нормы 18.5-25. Для детей индекс BMI определен в 50 единиц для прохождения операции». По словам доктора Мелер, все критерии отбора для прохождения бариатрической операции прописаны очень четко, поэтому тот, кто не соответствует им, не сможет пройти операцию, даже за большие деньги.
«В каждой больнице есть своя комиссия, включающая диетолога, психолога, социального работника и хирурга, которые, среди прочего, выясняют моральную готовность пациента к операции. Хирургическое вмешательство является частью длительного процесса изменения привычек питания и образа жизни, поэтому пациент должен прийти на операцию, созревшим для этого».
На сегодняшний день 70% бариатрических операций, производимых в Израиле, — это рукавная гастропластика, 17% — бандажирование и 13% — другие, включающие шунтирование желудка. Операция считается успешной, когда пациенту удается снизить избыток веса на 50%. Успешность разных типов бариатрической хирургии — разная: при рукавной гастропластике 60% операций оказываются успешными, бандажировние желудка успешно в 40% случаев, а шунтирование — в 70%.
Успешность операции во многом зависит от самого пациента, порой даже больше, чем от хирурга. Необходимо изменить мышление, образ жизни и привычки питания (как говорилось выше), в противном случае после непродолжительного похудения снова набирается излишний вес. Борьба с лишним весом, по словам многих пациентов, — это борьба на всю жизнь.
Статистика показывает, что в большинстве случаев похудения диеты не работают и лишний вес возвращается. Даже участники израильской программы «Взвешенные люди», которые похудели в лабораторных условиях под рукводством тренеров и поваров, после окончания программы снова набрали лишний вес. Вероятность самостоятельного снижения веса, не прибегая к хирургии, для людей, страдающих ожирением, оценивается меньше 5%. Всем известно, что правильный путь — это изменение привычек и образа жизни, но без хирургии, однако статистика доказывает обратное. Возможно, причина тому — изобилие.
Бариатрическая операция значительно уменьшает аппетит и чувство голода, изменяя гормональный фон. Ее действие схоже с нажатием кнопки перезагрузки компьютера, когда можно изменить жизнь в течение короткого времени. Дополнительным фактором, увеличивающим популярность бариатрии являются незначительные риски операции в сравнении с огромными рисками для здоровья вследствие ожирения. По статистике, снижение веса после операции уменьшает смертность на десятки процентов в течение нескольких лет.
Успешная бариатрическая операция уменьшает от 50% до 90% случаев возникновения таких сопутствующих ожирению осложнений, как остановка сердца во сне и диабет, снижает количество принимаемых лекарств. Как при любой другой операции, существует риск осложнений и смертность, однако с увеличением их числа и ростом профессионализма хирургов, риски уменьшаются. В прошлом ушивание желудка делали, вскрывая брюшную полость, а сегодня такие операции делают малоинвазивным эндоскопическим методом, через небольшие надрезы. Это уменьшает долю осложнений, а также дает хороший эстетический эффект.
Риски осложнений при бариатрических операциях намного ниже, чем при других: 0.7%-3.5% в сравнении с 7% при операциях на открытом сердце и 4% при кесаревом сечении.
Что делать с обвисшей кожей?
Бариатрические операции, решая одну проблему — снижение веса, создают другую проблему — лишнюю, обвисшую кожу там, где раньше был жир. Пациенты, прошедшие операцию и сбросившие вес часто жалуются, что нажили другую эстетическую проблему. Часть из них решается на пластическую операцию по удалению излишков кожи, другая — усиленно занимается спортом в надежде, что кожа подтянется сама.
Пластические хирурги отмечают значительный рост операций по удалению обвисшей кожи. Это связано как с ростом бариатрических процедур, так и со стремлением выглядеть моложе. Однако, многие пациенты опасаются заметных шрамов после подтяжки лишней кожи. Поэтому сегодняшний тренд в пластике — производить разрезы в естественных складках кожи на теле (складки внизу живота или под грудью), маскируя тем самым послеоперационные шрамы.
По материалам газеты «Глобс»