Лучевая терапия при раке груди

Лучевая терапия рака молочной железы

Лучевая терапия рака молочной железы является золотым стандартом лечения после проведения органосохраняющих операций по частичной резекции (лампэктомии) молочной железы. Благодаря улучшению результатов ранней диагностики рака молочной железы доля таких операций неуклонно растет, что приводит к активному развитию новых эффективных методик дополнительной к операции лучевой терапии.

В некоторых случаях лучевая терапия проводится также после операции по радикальной резекции (мастэктомии) груди.  В случае необходимости проведения химиотерапевтического лечения лучевая терапия проводится после его окончания.

Планирование полей облучения (симуляция облучения)

Дистанционная лучевая терапия при раке груди

Основные побочные эффекты облучения

• Промывать облучаемый участок теплой водой с детским мылом.
• Избегать теплых или холодных компрессов в области облучения.
• При необходимости удалять волосы в области подмышек рекомендуется пользоваться электрическим прибором.
• Дезодорант можно использовать без содержания алюминия и спирта.
• Избегать использование бюстгальтеров с металическими косточками или жесткими швами создающими трение в области облучения.
• Использовать специальные мази в соответствии с инструкциями персонала.
• Обычно острые кожные реакции проходят через несколько недель после облечения.
• Чувство усталости также постепенно проходит после окончания облучения.

Дополнительные подходы в лучевой терапии при лечении рака молочной железы

Ускоренное частичное облучение молочной железы

• Брахитерапия является одним из методов целенаправленной лучевой терапии, при котором источники облучения вводятся в область резекции опухоли (в отличие от дистанционного облучения, при котором источник облучения находится вне тела). Метод лучше всего подходит для женщин с раком молочной железы, выявленным на ранней стадии. Его основное преимущество заключается в более коротком периоде облучения. В настоящее время проводятся исследования по использованию брахитерапии в качестве единственного источника излучения. Полученные до сегодняшенего дня результаты были обнадеживающими. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем брахитерапия будет окончательно утверждена в качестве стандартной радиотерапии рака молочной железы. Исследуются 2 возможных метода брахиотерапии:
  • MammoSite (Balloon Catheter) – система, состоящая из очень тонкой трубки (катетера), на конце которой расположен баллон, вставляется в нишу удаленной опухоли, после чего баллон надувается физиологическим раствором с контрастным веществом, чтобы заполнить пространство и сжать окружающие ткани. Эта система используется для инновационного лечения методом брахитерапии, в ходе которой в течение 5 дней выполняется высокодозное облучение близлежащих к области резекции тканей.
  • Interstitial Brachytherapy – внутреннее облучение, в ходе которого полые пластиковые трубки вставляются в область ложа опухоли и окружающих ее тканей, причем конец каждой трубки остается снаружи тела. При подготовке к лечению проводится компьютерная томография (КТ) для подтверждения расположения ложа опухоли относительно рубца на коже. Конец каждой трубки соединен через специальный проводник с источником облучения. Лечение обычно проводится два раза в день, по несколько минут в течение четырех дней.
• Интраоперационная лучевая терапия (IORT)
  Метод ИОЛТ позволяет доставить необходимую дозу облучения непосредственно во время операции сразу после удаления опухоли. Преимущество метода заключается в немедленном уничтожении оставшихся раковых клеток, профилактике их пролиферации, точности определения местоположения необходимой зоны облучения, а также завершении лучевой терапии за один сеанс лечения (вместо 4-6 недель). Этот метод разрешен к применению при определенных критериях только в некоторых ведущих онкологических центрах, среди которых Онкологический центр Давидов.

Наружная радиотерапия (EBRT)