Злокачественная меланома кожи – одна из самых агрессивных злокачественных опухолей, способная стремительно прогрессировать и отправлять метастазы через кровеносные или лимфатические сосуды практически во все органы. Прогноз лечения зависит прежде всего от раннего выявления заболевания. При этом, даже при выявлении меланомы на прогрессивной стадии на сегодняшний день у нас в МЦ им. Рабина имеется широкий спектр эффективных методов, способных замедлить распространение болезни. А при местном или региональном распространении болезни мы имеем высокий шанс полностью победить меланому.

В Израиле исследованиями меланомы занимаются несколько ведущих исследовательских институтов на базе Тель Авивского Университета и научно-исследовательского института Вайцмана. Благодаря результатам их исследований удалось достигнуть революционного прорыва в понимании механизмов развития меланомы и подобрать соответствующее, считающееся максимально эффективным на сегодняшний день лечение. Так израильские ученые выявили ключевое звено молекул РНК, ответственное за механизм метастазирования клеток меланомы. Высвобождающиеся клетками опухоли молекулы способны посылать сигнал иммунной системе человека не атаковать злокачественные клетки, а большое количество белка миозина способствует активному движению\мобильности и, как следствие распространению, клеток меланомы. Это понимание позволило создать ряд препаратов, способствующих замедлению механизама распространения заболевания и перерождению относительно незлокачественных клеток в высокозлокачественные.

Онкологический центр Давидов является одним из основных центров Израиля по лечению рака кожи. Врачебный состав отдела лечения меланомы — это профессионалы высшего уровня, прошедшие обучение и стажировку в лучших медицинских центрах мира. Возглавляет подразделение меланомы ведущий онколог Израиля, заместитель директора онкологического центра Давидов, др. Даниель Эндлер.

Ведущие врачи по лечению меланомы

Диагностика меланомы в Израиле

Лечение меланомы в Израиле основывается прежде всего на комплексной диагностике, проведению необходимых исследований для определения степени распространения болезни и ее специфических характеристик. Крайне важной составляющей в успехе лечения является проверка сторожевого, ближайшего к первичному очагу опухоли, лимфатического узла на наличие в нем метастаз опухоли и проведение проверок на мутации клеток опухоли для подбора таргетного и имуннотерапевтического лечения меланомы.

Комплексная диагностика меланомы в Израиле в медицинском центре им. Рабина проводится в течение нескольких дней после чего пациент получает детальные рекомендации о дальнейшем лечении.

На первом этапе диагностики проводится тщательная дерматоскопия всех кожных покровов, в ходе которой определяется подозрительные невусы или родинки по критериям ABCDE:

    • A. Asymmetry (ассиметрия)
    • B. Border (неровные границы\края)
    • C. Соlor (цвет)
    • D. Diameter (максимальный диаметр)
    • E. Evolving (насколько отличается от других родинок)

Подозрительными считаются родинки или невусы, изменившие свой размер, форму, цвет, имеющие изъязвления, кровоточащие, с неровными краями, вызывющие зуд.
При обнаружении у пациента подозрительного невуса или родинки проводится его хирургическое удаление для постановки точного гистологического диагноза. Ни в коем случае не стоит проводить лазерную или крио деструкцию подозрительного места (как это практикуется в некоторых странах) так как это мешает проведению качественного гистологического исследования, определению глубины и точных размеров опухоли (индексы Clark и Breslow), степени скорости деления (митотический индекс), вовлечению краев, инвазии в кровеносные сосуды. Все эти характеристики имеют не только прогностическое значение, но и крайне важны для определения наиболее подходящего протокола лечения.

При гистологическом подтверждении диагноза меланомы мы определяем стадию, то есть степень распространения заболевания. Наиболее информативныеми исследованиями проводимые для этой цели в МЦ им. Рабина, являются МРТ головного мозга и ПЭТ-КТ для выявления\исключения процесса метастазирования.

В случае исключения распространения метастаз меланомы в отдаленные органы крайне важно исключить также распространение микроскопических клеток в близлежайшие региональные лимфатические узлы. С этой целью в МЦ им. Рабина проводится биопсия так называемого сторожевого узла – ближайшего к первичному очагу лимфатического узла, через который происходит лимфооток от опухоли.

Хирургическое лечение меланомы в Израиле

диагностика меланомы в Израиле, Онкоцентр Давидов

Хирургическая резекция очагов меланомы является максимально радикальным методом лечения меланомы. На начальной стадии меланомы операция является основным элементом лечения. В ходе операции удаляется не только сам очаг меланомы, но и не менее 1 см здоровой ткани вокруг. С целью определения распространения клеток меланомы проводится биопсия сторожевого лимфатического узла.

Для определения точной локализации сторожевого узла за несколько часов до операции проводится лимфография и пометка узла. Таким образом в ходе операции хирург точно знает какой из лимфатических узлов нужно удалять и проверять.

В случае обнаружения в сторожевом узле метастаз меланомы выполняется широкая региональная лимфаденэктомия\лимфадисскция – удаление всей группы региональных лимфатических узлов. Если размер пораженного участка кожи значителен, может потребоваться пластическая операция по пересадке кожных покровов.
Данная операция требует высокого мастерства хирурга в силу того, что от ее результатов зависит как прогноз всего лечения, так и проценты риска рецидива заболевания в будущем.

Иммунотерапия и таргетная терапия в лечении меланомы в Израиле

меланома лечение в Израиле,Медцентрим.Рабина

Понимание механизмов перерождения нормальных клеток в клетки злокачественной меланомы, а также причин столь стремительного и агрессивного распространения болезни, привело в разработке целого ряда иммунотерапевтических и таргетных препаратов.
Иммуннотерапевтические препараты воздействуют на иммунную систему человека активируют ее к борьбе с опухолью, нейтрализуя таким образом действие молекул клеток меланомы, тормозящих работу иммунной системы. Иммунотерапия особенно эффективна при лечении метастат