Злокачественная меланома кожи – одна из самых агрессивных злокачественных опухолей, способная стремительно прогрессировать и отправлять метастазы через кровеносные или лимфатические сосуды практически во все органы. Прогноз лечения зависит прежде всего от раннего выявления заболевания. При этом, даже при выявлении меланомы на прогрессивной стадии на сегодняшний день у нас в МЦ им. Рабина имеется широкий спектр эффективных методов, способных замедлить распространение болезни. А при местном или региональном распространении болезни мы имеем высокий шанс полностью победить меланому.

В Израиле исследованиями меланомы занимаются несколько ведущих исследовательских институтов на базе Тель Авивского Университета и научно-исследовательского института Вайцмана. Благодаря результатам их исследований удалось достигнуть революционного прорыва в понимании механизмов развития меланомы и подобрать соответствующее, считающееся максимально эффективным на сегодняшний день лечение. Так израильские ученые выявили ключевое звено молекул РНК, ответственное за механизм метастазирования клеток меланомы. Высвобождающиеся клетками опухоли молекулы способны посылать сигнал иммунной системе человека не атаковать злокачественные клетки, а большое количество белка миозина способствует активному движению\мобильности и, как следствие распространению, клеток меланомы. Это понимание позволило создать ряд препаратов, способствующих замедлению механизама распространения заболевания и перерождению относительно незлокачественных клеток в высокозлокачественные.

Онкологический центр Давидов является одним из основных центров Израиля по лечению рака кожи. Врачебный состав отдела лечения меланомы — это профессионалы высшего уровня, прошедшие обучение и стажировку в лучших медицинских центрах мира. Возглавляет подразделение меланомы ведущий онколог Израиля, заместитель директора онкологического центра Давидов, др. Даниель Эндлер.

Ведущие врачи по лечению меланомы

Диагностика меланомы в Израиле

Лечение меланомы в Израиле основывается прежде всего на комплексной диагностике, проведению необходимых исследований для определения степени распространения болезни и ее специфических характеристик. Крайне важной составляющей в успехе лечения является проверка сторожевого, ближайшего к первичному очагу опухоли, лимфатического узла на наличие в нем метастаз опухоли и проведение проверок на мутации клеток опухоли для подбора таргетного и имуннотерапевтического лечения меланомы.

Комплексная диагностика меланомы в Израиле в медицинском центре им. Рабина проводится в течение нескольких дней после чего пациент получает детальные рекомендации о дальнейшем лечении.

На первом этапе диагностики проводится тщательная дерматоскопия всех кожных покровов, в ходе которой определяется подозрительные невусы или родинки по критериям ABCDE:

    • A. Asymmetry (ассиметрия)
    • B. Border (неровные границы\края)
    • C. Соlor (цвет)
    • D. Diameter (максимальный диаметр)
    • E. Evolving (насколько отличается от других родинок)

Подозрительными считаются родинки или невусы, изменившие свой размер, форму, цвет, имеющие изъязвления, кровоточащие, с неровными краями, вызывющие зуд.
При обнаружении у пациента подозрительного невуса или родинки проводится его хирургическое удаление для постановки точного гистологического диагноза. Ни в коем случае не стоит проводить лазерную или крио деструкцию подозрительного места (как это практикуется в некоторых странах) так как это мешает проведению качественного гистологического исследования, определению глубины и точных размеров опухоли (индексы Clark и Breslow), степени скорости деления (митотический индекс), вовлечению краев, инвазии в кровеносные сосуды. Все эти характеристики имеют не только прогностическое значение, но и крайне важны для определения наиболее подходящего протокола лечения.

При гистологическом подтверждении диагноза меланомы мы определяем стадию, то есть степень распространения заболевания. Наиболее информативныеми исследованиями проводимые для этой цели в МЦ им. Рабина, являются МРТ головного мозга и ПЭТ-КТ для выявления\исключения процесса метастазирования.

В случае исключения распространения метастаз меланомы в отдаленные органы крайне важно исключить также распространение микроскопических клеток в близлежайшие региональные лимфатические узлы. С этой целью в МЦ им. Рабина проводится биопсия так называемого сторожевого узла – ближайшего к первичному очагу лимфатического узла, через который происходит лимфооток от опухоли.

Хирургическое лечение меланомы в Израиле

диагностика меланомы в Израиле, Онкоцентр Давидов

Хирургическая резекция очагов меланомы является максимально радикальным методом лечения меланомы. На начальной стадии меланомы операция является основным элементом лечения. В ходе операции удаляется не только сам очаг меланомы, но и не менее 1 см здоровой ткани вокруг. С целью определения распространения клеток меланомы проводится биопсия сторожевого лимфатического узла.

Для определения точной локализации сторожевого узла за несколько часов до операции проводится лимфография и пометка узла. Таким образом в ходе операции хирург точно знает какой из лимфатических узлов нужно удалять и проверять.

В случае обнаружения в сторожевом узле метастаз меланомы выполняется широкая региональная лимфаденэктомия\лимфадисскция – удаление всей группы региональных лимфатических узлов. Если размер пораженного участка кожи значителен, может потребоваться пластическая операция по пересадке кожных покровов.
Данная операция требует высокого мастерства хирурга в силу того, что от ее результатов зависит как прогноз всего лечения, так и проценты риска рецидива заболевания в будущем.

Иммунотерапия и таргетная терапия в лечении меланомы в Израиле

меланома лечение в Израиле,Медцентрим.Рабина

Понимание механизмов перерождения нормальных клеток в клетки злокачественной меланомы, а также причин столь стремительного и агрессивного распространения болезни, привело в разработке целого ряда иммунотерапевтических и таргетных препаратов.
Иммуннотерапевтические препараты воздействуют на иммунную систему человека активируют ее к борьбе с опухолью, нейтрализуя таким образом действие молекул клеток меланомы, тормозящих работу иммунной системы. Иммунотерапия особенно эффективна при лечении метастатической меланомы при наличии положительных результатов исследования на белок PD-L1.

Таргетная терапия прицельно воздействует непосредственно на клетки опухоли, оказывая минимальный вред нормальным здоровым клеткам. До назначения протокола лечения, включающего препараты таргетной терапии, мы проводим специальные исследования на специфические мутации клеток опухоли, при которых прицельное воздействие таргетных препаратов будет особенно эффективным.

Применение иммунотерапевтических и таргетных препаратов в МЦ им. Рабина привело в последние годы к настоящему прорыву в лечении меланомы и значительно повысили уровень выживаемости пациентов с метастатической формой заболевания, прогноз для которых ранее был крайне неоптимистичен.

Для более подробного объяснения о современных методах лечения меланомы в Израиле в медицинском центре им. Рабина рекомендуем прослушать интервью с заведующим подразделением меланомы др. Даниелем Эндлером.

Примеры иммунных препаратов:

    • Кейтруда (пембролизумаб) – препарат, воздействующий на белок PD-1 при лечении  метастатической меланомы.
    • Опдиво (ниволумаб) – препарат схожего действия с Кейтрудой, также блокирует белок PD-1.
    • Ервой (Ипилимумаб) – препарат, блокирующий молекулу CTLA-4 и воздействующий на антигены на поверхности Т-клеток.

Также сочетание препаратов Опдиво и Ервой, усливающих действие друг друга, применяют при неоперабельной метастатической меланоме.

Примеры некоторых таргетных препаратов:

    • Зельбораф (Вемурафениб) – позволяет блокировать мутационный ген BRAFV600E, остановить рост и прогрессирование раковых клеток, тем самым уменьшить размер опухоли, вплоть до ее полного уничтожения. Кроме этого, данная разработка понижает интенсивность болевых ощущений при отдаленном метастазировании и увеличивает продолжительность жизни пациента.
    • Мекинист (Траметиниб) – блокирует ген МЕК и воздействует на иммунную систему подобно Зельборафу, препятствуя быстрому росту раковых клеток.

Химиотерапия при лечении меланомы

Еще в совсем недавнем прошлом химиотерапия являлась основным и практически единственным методом лечения меланомы. Лечение высокодозными химиотерапевтическими препаратами, в комбинации с препаратами интерферона, проводилось в условиях госпитализации в отделении и было сопряжено с высокими рисками и побочными явлениями. Эффективность их при этом при лечении меланомы была мягко говоря невысока. Поэтому на сегодняшний день с появлением современных иммунотерапевтических и таргетных препаратов мы в МЦ им. Рабина практически не применяет химиотерапию как единственную линию лечения. Все больше на смену традицонным и малоэффективным методам лечения меланомы приходят новые доказавшие свою эффективность современные методы. И у истоков их применения стоят во многих случаях именно специалисты медицинского центра им. Рабина.

Лучевая терапия — дополнительный метод лечения меланомы

Лучевая терапия в некоторых случаях является вспомогательным инструментом для уничтожения остаточных микроскопических клеток после хирургического лечения локально распространенной меланомы. Институт радиотерапии Медицинского центра им. Рабина оснащен инновационным оборудованием для проведения сеансов фотонной радиотерапии, позволяющей выполнять максимально точную фокусированную лучевую терапию, не нанося вред близлежащим здоровым тканям.

Лечение меланомы в Израиле, в МЦ им. Рабина, основано на последних достижениях в области борьбы с онкологическими заболеваниями. Для каждого пациента индивидуально подбирается медицинская программа, разработанная совместно с хирургами, онкологами, дерматологами, пластическими хирургами, радиотерапевтами, а также в случае необходимости при участии других специалистов нашего медицинского центра.

По материалам статей доктора Даниэля Эндлера (Dr. Daniel Hendler), заведующего подразделением онкологии кожи Медцентра им. Рабина.

Отзывы о лечении меланомы в Израиле, в Медцентре им. Рабина

Интервью с доктором Даниэлем Эндлером про лечение меланомы в Израиле, в Медицинском центре им. Рабина

Часто задаваемые вопросы

Как избежать рецидива прооперированной меланомы?

В реабилитационный период необходимо соблюдать правила питания, обозначенные врачом. Сырые и вареные овощи, продукты, богатые кальцием, мясо и рыба, каши и другие углеводы обязательно должны входить в рацион. Кроме того, необходимо исключить напитки, содержащие кофеин, и употреблять 8–10 стаканов чистой воды в сутки.

Для защиты кожи необходимо оградить себя от воздействия прямого ультрафиолета. В солнечные дни носите плотную одежду из хлопка с длинными рукавами, брюки и широкополую шляпу. Глаза защищайте очками. Используйте косметику с УФ-фактором от 30. С 10 до 16 часов в летнее время не выходите на солнце. Регулярно посещайте лечащего врача.

Кто подвержен риску заболевания меланомой?

Несмотря на то, что точные причины развития болезни не выявлены, ученым удалось установить, кто более других подвержен риску новообразований кожи:

    • люди, которые хоть раз в жизни получали сильный солнечный ожог с образованием волдырей;
    • пациенты с ослабленной иммунной системой из-за других видов рака, СПИДА, медикаментозного лечения, лучевой терапии, трансплантации;
    • люди со светлой кожей;
    • пациенты с большим количеством атипичных родинок;
    • люди, в чьих семьях два и более раз встречалось заболевание, а также те, у чьих родственников наблюдаются атипичные родинки и меланомы.

Какой метод лечения меланомы самый надёжный?

Хирургическое иссечение является самым надежным способом избавления от опухоли. Оно проводится на пораженном участке с минимальным удалением прилежащих здоровых тканей.

Если опухоль дала метастазы в соседние органы, пациенту назначают комплекс процедур, включая хирургическое удаление. В качестве дополнительных методик используют химиотерапию, лучевую терапию, биотерапию. Для повышения сопротивляемости организма применяются современные средства иммуностимуляции. Перечисленные способы позволяют добиться максимальной эффективности лечения и полного избавления от болезни.

 

    Форма заявки

    Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.

    Обратите внимание

    Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666
     
    Согласен/-на с политикой обработки данных

    Политика обработки данных

     

    Медицинский центр им. Рабин

      Согласен/-на с политикой обработки данных

      Политика обработки данных

        Уточнить стоимость

        Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

        Обратите внимание

        Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

        Согласен/-на с политикой обработки данных

        Политика обработки данных

          Задать вопрос специалисту

          Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

          Обратите внимание

          Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

          Согласен/-на с политикой обработки данных

          Политика обработки данных

            Заказать бесплатный звонок

            Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

            Обратите внимание

            Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

            Согласен/-на с политикой обработки данных

            Политика обработки данных

            Skip to content