Диагностика множественной миеломы в Израиле, в Онкологическом центре Давидов, входящем в состав Медицинского Центра им. Рабина, проводится ведущими в этой области специалистами онкогематологами страны. В случае миеломы крайне важно поставить верный диагноз и назначить правильное и своевременное лечение. Именно по этой причине полезно иметь второе мнение, которое предоставит вам дополнительную информацию и даст вам чувство безопасности, когда вы придете к выбору подходящего плана лечения. Специалисты Онкологического центра Давидов готовы предоставить Вам или Вашим близким самые современные и подтвержденные последними научными исследованиями методы диагностики и лечения. Обратиться к нам можно по мейлу info@rabin-medical.org.il или по телефону +972 3 603-77-50

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома — это злокачественная плазмоклеточная опухоль, характеризующаяся высокой пролиферацией моноклональных антител.

На множественную миелому приходится около 1% всех злокачественных заболеваний и около 10% гематологических заболеваний. Обычно миелома появляется на седьмом десятилетии жизни. Распространенными проявлениями болезни являются боль в спине и костях, слабость (из-за анемии), восприимчивость к инфекциям, нарушение функций почек и, возможно, неврологические нарушения и повреждение механизма свертывания крови.

В нормальных условиях клетки плазмы вырабатывают белки (антитела) разных типов, которые выделяются в кровь и являются частью иммунной системы.

множественная миелома диагностика

При миеломе одна плазматическая клетка претерпевает изменения, которые вызывает ее беcконтрольное размножение в костном мозге. Подобные клетки являются злокачественными клетками миеломы. В большинстве случаев злокачественные плазматические клетки продолжают продуцировать белок (антитело), ​​произведенное той же единственной плазматической клеткой, из которого развивались клетки миеломы и, следовательно, все клетки миеломы у конкретного пациента продуцируют одно и то же антитело. Это антитело называется моноклональным белком. Структура антитела включает две «тяжелые» цепочки и две «легкие» цепочки. Повышенный уровень моноклональных белков можно выявить в крови и иногда в моче.

Диагностика миеломы в Израиле, в Онкоцентре Давидов

Диагностика миеломы основывается на различных лабораторных и инструментальных исследованиях, предназначенных для выявления клеток миеломы и их характеристик, измерения уровня белка, выделяемого клетками болезни в кровь и мочу, а также для выявления повреждений различных систем организма, вызванных этой болезнью.

Среди лабораторных исследований, используемых при миеломе в Онкоцентре Давидов:

    • Биопсия костного мозга: проводится с целью определения количества миеломных клеток в костном мозге и их генетических характеристик. Биопсия проводится под местной анестезией.
    • Тест FACS: образец костного мозга может быть исследован с использованием дополнительного метода, основанного на диагностике клеток, после маркировки флуоресцентными маркерами клеток миеломы.
    • Тест FISH: В этом тесте хромосомы миеломных клеток помечаются флуоресцентными детекторами и исследуются изменения в их структуре. Эти изменения указывают на генетический профиль заболевания и на ожидаемое клиническое течение болезни.
    • Общий и биохимический анализы крови: миеломные клетки размножаются в костном мозге, что отражается в изменениях показателей крови, таких как анемия или снижение уровня тромбоцитов, повышении кальция, креатинина и др.
    • Тесты для определения количества и типа иммуноглобулинов (антител), секретируемых клетками миеломы. Молекула иммуноглобулина представляет собой белок иммунной системы, состоящий из двух легких и двух тяжелых цепей, которые связаны между собой (напоминает английскую букву Y).

Характеристика иммуноглобулинов проводится тремя возможными способами:

    • Иммунофиксация — для определения типа иммуноглобулина.
    • Электрофорез — определение количества иммуноглобулинов. В этом методе легкие цепи идентифицируются по движению в электрическом поле и фиксируются как есть, а в некоторых случаях также используются количественные тесты на иммуноглобулин.
    • Измерение легких цепей (FLC). Этот чувствительный метод измеряет концентрацию легких цепей в крови пациента. Количество иммуноглобулинов может указывать на количество клеток миеломы в костном мозге пациента и на реакцию на проводимое лечение.

Визуальная диагностика при диагностике миеломы в Израиле проводится с целью исключения или подтверждения вовлечения в патологичекий процесс костных и других структур. Среди тестов визуальной диагностики, проводимой пациентам Онкоцентра Давидов могут быть:

    • КТ – компьютерная томография с низкой лучевой нагрузкой.
    • ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионна томография в комбинации с компьютерной томографией.
    • МРТ – магнитно-резонансная томография.

Симптоматика и осложнения миеломы

Заболевание может вызвать обширное разрушение костных структур, и, как следствие, повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемию). У некоторых пациентов развивается анемия (снижение гемоглобина), приводящая к значительной слабости и усталости.

Функция почек может быть нарушена в связи с повышенном уровнем секреции белка в моче. Обычно на фоне болезни снижается эффективность имунной системы и повышается риск различных инфекций. Эти органы и системы, в первую очередь страдающие при миеломе, называются органами-мишенями.

    • Кости скелета — многие пациенты страдают от повреждения костей скелета, вызванного веществами, выделяемыми клетками миеломы. Вещества, секретируемые клетками миеломы, вызывают гиперактивность остеоакластов – клеток, разрушающих кость, а также подавления активности остеобластов – молодых клеток костной ткани, вырабатывающих межклеточное вещество. В результате этого появляются слабые участки с низкой плотностью костной ткани. Эти области называются литическими поражениями, вызывают боль и имеют повышенный риск переломов.
    • Гиперкальцемия – разрушение костной структуры приводит к повышению уровня кальция в крови и, как следствие, к слабости, усталости, запорам, нарушению сознания.
    • Анемия – у части пациентов существенно снижается уровень красных клеток в крови, что приводит к слабости и усталости.
    • Вязкость крови – избыток моноклонального белка может в некоторых случаях привести к повышению вязкости крови и, как результат, к головным болям, нарушениям зрения, головокружениям.
    • Нарушение почечных функций — поражение почек может происходить из-за патологического отложения белков — особенно легких цепей, которые имеют тенденцию собираться в почках и приводить к нарушению почечных функций. Как следствие это вызывает усталость, слабость, тошноту и, в тяжелых случаях, нарушение баланса солей и обмена веществ.
    • Инфекции — клетки миеломы подавляют нормальную функцию плазматических клеток, вызывая тем самым снижение нормального уровня антител и предрасположенность к инфекциям.

Течение миеломы

Болезнь имеет индивидуальное течение, которое отличается от человека к человеку, как с точки зрения вовлекаемых болезнью органов, так и с точки зрения общего физичесого состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Обычно болезнь развивается достаточно медленно. В то же время болезнь может иметь агрессивную форму и развиваться стремительно.

О методах лечения множественной миеломы в Онкоцентре Давидов и о современных и перспективных подходах в терапии заболевания читайте здесь >>>

Есть 2 формы предшествующие миеломе и не требующие лечения, а только активного наблюдения:

    1. МГНГ — моноклональная гаммапатия неясного генеза (MGUS – monoclonal Gammopathy of undetermined significance). В случае МГНГ анализы крови показывают слегка повышенную секрецию моноклонального белка, представляющего менее 10% клеток костного мозга,  без каких-либо симптомов заболевания и без повреждения органов-мишеней. В этой ситуации нет необходимости в лечении, а только в наблюдении гематолога. В большинстве случаев МГНГ не развивается в состояние, которое требует лечения. Приблизительно в 1% случаев МГНГ может развиться в миелому, требующую лечения.
    1. Вялотекущая миелома/индолентная миелома (Smoldering Myeloma) – при вялотекущей бессимптомной миеломе также есть повышенная секреция моноклонального белка, представляющего 10% или более от клеток костного мозга, также без поражения органов мишеней. Данное состояние также не требует лечения, но, поскольку риск развития миеломы выше, чем при МГНГ, требуется более плотное гематологическое наблюдение.

В последнее время были проведены различные исследования, по результатам которых не обнаружено преимуществ профилактического лечения при вялотекущей бессимптомной миеломе. Исключение из этого правила относится к группе пациентов, которые еще не страдают от симптомов миеломы, но у которых риск поражения органов мишеней более высок. В 2014 году был определен ряд прогностических факторов риска, при наличии которых (на проверке костного мозга, визуальной диагностике и лабораторных анализах) пациенты классифицируются как имеющие активную миелому, требующую лечения даже, если симптомы еще не появились и органы-мишени еще не повреждены.

Другие состояния, которые могут проявляться как первичное заболевание или осложнение миеломы (вторичное заболевание):

    1. Плазмоцитома: Конгломерат клеток миеломы, сосредоточенный в одном месте в организме называется единичной плазмоцитомой. У этих пациентов нет клеток миеломы в костном мозге или их количество ниже 10%. При единичной плазмоцитоме обычно проводят исследование ПЭТ-КТ, чтобы исключить наличие дополнительных очагов плазмоцитом.

    Лечение единичной плазмоцитомы – лучевая терапия. Тем не менее, у некоторых пациентов повышен риск рецидива заболевания и развития активной миеломы, и поэтому им требуется дальнейшее активное наблюдение.

    Состояние, при котором несколько конгломератов клеток миеломы обнаруживаются в разных частях тела, называется множественной плазмоцитомой.

    Множественные плазмоцитомы обычно сопровождаются активной миеломой, поэтому, как правило, лечение будет идентично лечению множественной миеломы с возможным добавлением лучевой терапии.

    1. Амилоидоз — это общее название для группы заболеваний, при которых легкие цепи, выделяемые плазматическими клетками, в форме волокон отлагаются в различных тканях организма и приводят к повреждению органа, в котором они находятся. Отложение аномальных белков может происходить в таких органах, как сердце, нервы, сосуды, почки, кожа и др.

    Амилоидоз может возникать как осложнение миеломы, но иногда может происходить без миеломы, а только при наличии небольшого клона клеток плазмы, так называемый первичный амилоидоз легких цепочек. Лечение амилоидоза аналогично лечению миеломы с некоторыми корректировками.

 

Форма заявки

Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.