Диагностика множественной миеломы в Израиле, в Онкологическом центре Давидов, входящем в состав Медицинского Центра им. Рабина, проводится ведущими в этой области специалистами онкогематологами страны. В случае миеломы крайне важно поставить верный диагноз и назначить правильное и своевременное лечение. Именно по этой причине полезно иметь второе мнение, которое предоставит вам дополнительную информацию и даст вам чувство безопасности, когда вы придете к выбору подходящего плана лечения. Специалисты Онкологического центра Давидов готовы предоставить Вам или Вашим близким самые современные и подтвержденные последними научными исследованиями методы диагностики и лечения. Обратиться к нам можно по мейлу info@rabin-medical.org.il или по телефону +972 3 603-77-50

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома — это злокачественная плазмоклеточная опухоль, характеризующаяся высокой пролиферацией моноклональных антител.

На множественную миелому приходится около 1% всех злокачественных заболеваний и около 10% гематологических заболеваний. Обычно миелома появляется на седьмом десятилетии жизни. Распространенными проявлениями болезни являются боль в спине и костях, слабость (из-за анемии), восприимчивость к инфекциям, нарушение функций почек и, возможно, неврологические нарушения и повреждение механизма свертывания крови.

В нормальных условиях клетки плазмы вырабатывают белки (антитела) разных типов, которые выделяются в кровь и являются частью иммунной системы.

множественная миелома диагностика

При миеломе одна плазматическая клетка претерпевает изменения, которые вызывает ее беcконтрольное размножение в костном мозге. Подобные клетки являются злокачественными клетками миеломы. В большинстве случаев злокачественные плазматические клетки продолжают продуцировать белок (антитело), ​​произведенное той же единственной плазматической клеткой, из которого развивались клетки миеломы и, следовательно, все клетки миеломы у конкретного пациента продуцируют одно и то же антитело. Это антитело называется моноклональным белком. Структура антитела включает две «тяжелые» цепочки и две «легкие» цепочки. Повышенный уровень моноклональных белков можно выявить в крови и иногда в моче.

Диагностика миеломы в Израиле, в Онкоцентре Давидов

Диагностика миеломы основывается на различных лабораторных и инструментальных исследованиях, предназначенных для выявления клеток миеломы и их характеристик, измерения уровня белка, выделяемого клетками болезни в кровь и мочу, а также для выявления повреждений различных систем организма, вызванных этой болезнью.

Среди лабораторных исследований, используемых при миеломе в Онкоцентре Давидов:

    • Биопсия костного мозга: проводится с целью определения количества миеломных клеток в костном мозге и их генетических характеристик. Биопсия проводится под местной анестезией.
    • Тест FACS: образец костного мозга может быть исследован с использованием дополнительного метода, основанного на диагностике клеток, после маркировки флуоресцентными маркерами клеток миеломы.
    • Тест FISH: В этом тесте хромосомы миеломных клеток помечаются флуоресцентными детекторами и исследуются изменения в их структуре. Эти изменения указывают на генетический профиль заболевания и на ожидаемое клиническое течение болезни.
    • Общий и биохимический анализы крови: миеломные клетки размножаются в костном мозге, что отражается в изменениях показателей крови, таких как анемия или снижение уровня тромбоцитов, повышении кальция, креатинина и др.
    • Тесты для определения количества и типа иммуноглобулинов (антител), секретируемых клетками миеломы. Молекула иммуноглобулина представляет собой белок иммунной системы, состоящий из двух легких и двух тяжелых цепей, которые связаны между собой (напоминает английскую букву Y).

Характеристика иммуноглобулинов проводится тремя возможными способами:

    • Иммунофиксация — для определения типа иммуноглобулина.
    • Электрофорез — определение количества иммуноглобулинов. В этом методе легкие цепи идентифицируются по движению в электрическом поле и фиксируются как есть, а в некоторых случаях также используются количественные тесты на иммуноглобулин.
    • Измерение легких цепей (FLC). Этот чувствительный метод измеряет концентрацию легких цепей в крови пациента. Количество иммуноглобулинов может указывать на количество клеток миеломы в костном мозге пациента и на реакцию на проводимое лечение.

Визуальная диагностика при диагностике миеломы в Израиле проводится с целью исключения или подтверждения вовлечения в патологичекий процесс костных и других структур. Среди тестов визуальной диагностики, проводимой пациентам Онкоцентра Давидов могут быть:

    • КТ – компьютерная томография с низкой лучевой нагрузкой.
    • ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионна томография в комбинации с компьютерной томографией.
    • МРТ – магнитно-резонансная томография.

Симптоматика и осложнения миеломы

Заболевание может вызвать обширное разрушение костных структур, и, как следствие, повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемию). У некоторых пациентов развивается анемия (снижение гемоглобина), приводящая к значительной слабости и усталости.

Функция почек может быть нарушена в связи с повышенном уровнем секреции белка в моче. Обычно на фоне болезни снижается эффективность имунной системы и повышается риск различных инфекций. Эти органы и системы, в первую очередь страдающие при миеломе, называются органами-мишенями.

    • Кости скелета — многие пациенты страдают от повреждения костей скелета, вызванного веществами, выделяемыми клетками миеломы. Вещества, секретируемые клетками миеломы, вызывают гиперактивность остеоакластов – клеток, разрушающих кость, а также подавления активности остеобластов – молодых клеток костной ткани, вырабатывающих межклеточное вещество. В результате этого появляются слабые участки с низкой плотностью костной ткани. Эти области называются литическими поражениями, вызывают боль и имеют повышенный риск переломов.
    • Гиперкальцемия – разрушение костной структуры приводит к повышению уровня кальция в крови и, как следствие, к слабости, усталости, запорам, нарушению сознания.
    • Анемия – у части пациентов существенно снижается уровень красных клеток в крови, что приводит к слабости и усталости.
    • Вязкость крови – избыток моноклонального белка может в некоторых случаях привести к повышению вязкости крови и, как результат, к головным болям, нарушениям зрения, головокружениям.
    • Нарушение почечных функций — поражение почек может происходить из-за патологического отложения белков — особенно легких цепей, которые имеют тенденцию собираться в почках и приводить к нарушению почечных функций. Как следствие это вызывает усталость, слабость, тошноту и, в тяжелых случаях, нарушение баланса солей и обмена веществ.
    • Инфекции — клетки миеломы подавляют нормальную функцию плазматических клеток, вызывая тем самым снижение нормального уровня антител и предрасположенность к инфекциям.

Течение миеломы

Болезнь имеет индивидуальное течение, которое отличается от человека к человеку, как с точки зрения вовлекаемых болезнью органов, так и с точки зрения общего физичесого состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Обычно болезнь развивается достаточно медленно. В то же время болезнь может иметь агрессивную форму и развиваться стремительно.

О методах лечения множественной миеломы в Онкоцентре Давидов и о современных и перспективных подходах в терапии заболевания читайте здесь >>>

Есть 2 формы предшествующие миеломе и не требующие лечения, а только активного наблюдения:

    1. МГНГ — моноклональная гаммапатия неясного генеза (MGUS – monoclonal Gammopathy of undetermined significance). В случае МГНГ анализы крови показывают слегка повышенную секрецию моноклонального белка, представляющего менее 10% клеток костного мозга,  без каких-либо симптомов заболевания и без повреждения органов-мишеней. В этой ситуации нет необходимости в лечении, а только в наблюдении гематолога. В большинстве случаев МГНГ не развивается в состояние, которое требует лечения. Приблизительно в 1% случаев МГНГ может развиться в миелому, требующую лечения.
    1. Вялотекущая миелома/индолентная миелома (Smoldering Myeloma) – при вялотекущей бессимптомной миеломе также есть повышенная секре