Аневризма брюшной аорты

У большинства людей с аневризмой брюшной аорты нет никаких особых симптомов. Аневризму может обнаружить врач во время осмотра или прощупать пульсирующее образование в нижней части живота.

Аневризма, как правило, диагностируется во время УЗИ или КТ проверки, назначенным по какой-либо другой причине.

Риск возникновения аневризмы брюшной аорты увеличивается с возрастом. В основном риску подвержены люди старше 50 и она чаще встречается у мужчин.

Другими важными факторами риска являются курение и высокое артериальное давление.  Кроме того, люди с семейной историей заболевания аневризмой брюшной аорты также входят в группу риска.

Лечение аневризмы брюшной аорты проводится в тех случаях, когда врач опасается, что аневризма может разорваться и потому риски оперативного вмешательства меньше, чем опасность разрыва аорты.

В таких случаях, в зависимости от анатомических особенностей аневризмы, есть два варианта  лечения:

• открытая хирургическая операция,
• имплантация эндоваскулярного (внутрисосудистого) стент-графта.

Хирург получает доступ к аневризме через разрез в брюшной полости. Аневризматический участок аорты заменяется трубчатым протезом из синтетического материала (графтом).

Операция проводится под общей анестезией и длится три-четыре часа. Обычно пациенты проводят один-три дня в отделении интенсивной терапии и остаются в больнице как минимум неделю. Для полного выздоровления пациентам требуется два-три месяца.

Это минимально инвазивная процедура, наподобие ангиографии. Стент-графт (трубку из систетического материала с металлическим каркасом) помещают внутрь аневризматически расширенного участка аорты через маленькие разрезы в паховой области без хирургического вскрытия живота и самой аорты.

Как правило, процедура занимает примерно два часа и может проводиться под региональной и даже местной анестезией. Госпитализация длится от двух до четырех дней, и во многих случаях можно обойтись без пребывания в отделении интенсивной терапии.

У каждой методики есть свои преимущества и риски. Пациенты должны посоветоваться со специалистом по лечению аневризмы брюшной аорты, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Цель имплантации эндоваскулярного протеза — изолировать аневризму и укрепить ослабевшую стенку аорты. Когда при помощи стент-графта создается новый путь тока крови, уменьшается давление на аневризму и тем самым снижается риск разрыва.

Стент-графт продвигается в кровеносном сосуде и устанавливается там без хирургического вскрытия окружающих тканей, с помощью доставочного катетера — длинной тонкой трубки, используемой для транспортировки и установки стент-графта. Катетер вставляется через разрез в паху в бедренную артерию и по ней продвигается до брюшной аорты, а после установки стента удаляется.

Имплантация стент-графта проводится под общей или местной анестезией. Перед проведением пациент проходит различные диагностические обследования, которые позволяют врачу составить более точный план лечения аневризмы.

В начале процедуры делаются небольшие разрезы в паховой области. Под контролем рентгеноских лучей доставочный катетер продвигается к месту аневризмы. Когда он установлен в нужном месте, хирург медленно освобождает стент-графт из доставочного катетера в кровеносный сосуд и стент постепенно раскрывается до заданного размера. Доставочноый катетер удаляется, а стент-графт остается в сосуде.

В зависимости от формы и размера аневризмы, могут быть установлены дополнительные части, чтобы обеспечить полную изоляцию аневризмы.

Сразу же после операции по имплантации стент-графта врач может попросить пациента лежать на спине от 4-х до 6-ти часов, чтобы ранки в паховых областях начали заживать. Дискомфорт может ощущаться в области разрезов в паховой области. Как правило, он проходит в течение двух дней.

В редких случаях могут наблюдаться такие побочные явления как отек верхней части бедра, онемение ног, тошнота, рвота, боль или пульсация в ногах, отсутствие аппетита, повышенная температура, запоры в течение одного-трех дней.

После имплантации стент-графта нужно периодически проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если вы почувствовали:

К врачу стоит обратиться и тогда, когда пациенту по любой причине нужно назначить новую дату визита в рамках процесса врачебного наблюдения после имплантации стент-графта.