logo

Что такое болезнь Паркинсона?

Идиопатическая болезнь Паркинсона является неврологическим заболеванием, с прогрессирующим ухудшением двигательных функций. Ее основными симптомами являются тремор, ригидность мышц и замедленные движения. Заболевание встречается примерно у 1% населения Израиля и всего мира, обычно в возрасте около 50 лет, но может возникнуть в более раннем или позднем возрасте.

Заболевание вызвано повреждением клеток мозга, которые производят вещество под названием дофамин. В результате происходит снижение секреции дофамина в мозг.

Дофамин — это нейротрансмиттер (вещество, используемое для передачи сообщений между клетками мозга), которое играет решающую роль в способности правильно совершать движения. На сегодняшний день до сих пор неизвестно, что вызывает повреждение клеток, вырабатывающих дофамин.

Известно, что болезнь имеет генетическую основу, а это означает, что если у пациента есть родственник первой линии (отец, мать, брат, сестра) с болезнью Паркинсона, его риски на развитие болезни Паркинсона выше, чем у населения в целом. В последние годы несколько генов были определены как фактор риска развития заболевания.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно. Сначала они редко заметны, но позже они прогрессируют и вызывают у пациента серьезную функциональную инвалидность. Это основные симптомы:

    1. Дрожание конечностей.
    2. Мышечная ригидность (жесткость), которая затрудняет движение.
    3. Медленное движение тела.
    4. Трудности при ходьбе и нестабильность.
    5. Изменения в речи и письме.
    6. Изменения в выражении лица.

На ранних стадиях заболевания иногда можно заметить ухудшение обоняния, изменение настроения или почерка. Позже появляется медлительность при вставании из сидячего положения и при начале движения и ходьбе. Кроме того, трудности наблюдаются при поворотах и ​​перемещениях в узких местах и ​​при преодолевании препятствий. После начала лечения медикаментозной терапией, могут появляться побочные явления, включая неконтролируемую моторику (дискинезия), зрительные галлюцинации, и множественные переключения  в течение дня между «ВКЛ» (когда ощущается эффект от лекарства) и «ВЫКЛ». Кроме того, с прогрессированием болезни будут наблюдаться нарушения сна, затруднения при глотании, наклонах и многое другое.

Паркинсонизм — это хроническое заболевание, которое прогрессирует медленно. Это обычно впервые появляется у людей на пятом десятке, но иногда даже в более молодом возрасте. Это болезнь, которая не проходит естественным путем, но для нее есть лечение.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз ставится на основании обнаружения характерных признаков болезни при клиническом осмотре у невролога, который специализируется на двигательных расстройствах. В однозначных случаях мозг может быть картирован с помощью технологии PET или SPECT с дофаминергическим маркером (dopamine transporter или F-DOPA). Плохое картирование указывает на то, что это болезнь Паркинсона. Нормальное картирование не отрицает наличие заболевания. Для правильной диагностики и лечения важно попасть к специалисту центра двигательных расстройств.

Лечение болезни Паркинсона

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы вылечить болезнь Паркинсона, но можно значительно уменьшить симптомы. Первоначальное лечение болезни осуществляется с помощью препаратов, повышающих уровень дофамина в мозгу. Дофамин нельзя принимать в таблетках, поскольку он не может достичь мозга, но, несмотря на это ограничение, существует несколько препаратов, которые повышают уровень дофамина и активность дофамина в мозгу.

С прогрессированием заболевания через несколько лет, часто возникают серьезные побочные эффекты от лекарств, которые включают неконтролируемую моторику (дискинезию) и / или состояния вкл / выкл.

На этом этапе могут быть предложены дополнительные варианты лечения:

    1. Помпа с препаратом Дуодопа, который регулярно вводится в двенадцатиперстную кишку через катетер. Регулярное получение препарата частично предотвращает колебания признаков заболевания между дозами дофаминергической терапии и улучшает симптоматический баланс в течение дня.
    2. Операция глубокой стимуляции головного мозга (DBS), при которой электрод имплантируется в определенную часть мозга, стимуляция которой влияет на электрическую активность в других, ответственных за формирование симптомов заболевания, областях мозга. Стимуляция с помощью электростимулятора значительно ослабляет большинство симптомов заболевания (тремор, скованность, медлительность, нарушения ходьбы, застывание, дистония, непроизвольная моторика, настроение и сниженное качества жизни), что позволяет сократить медикаментозное лечение на 50%. Это, в свою очередь значительно уменьшает побочные эффекты лекарственной терапии (такие как головокружение, зрительные галлюцинации, изменения в поведении и т. д.). Электрод остается в мозгу на всю оставшуюся жизнь без необходимости замены, и улучшение симптомов является долговременным и постоянным. Батарея нейростимулятора, которая работает непрерывно 24 часа в сутки, имплантируется в грудную клетку и должна заменяться каждые 5-10 лет. Электростимулятор заменяют в условиях дневной госпитализации и в тот же день пациент выписывается домой. Перед операцией необходимо провести комплексную оценку у невролога, включая изучение реакции нейрофизиолога на противопаркинсонические препараты, МРТ головного мозга и нейрокогнитивное тестирование, а затем пройти обследование нейрохирурга и анестезиолога. По результатам обследований принимается решение о направлении на операцию. Госпитализация длится в среднем 3 дня. Через 2 недели после операции пациент посещает клинику для снятия швов и включения нейростимулятора. Обычно требуется несколько визитов в клинику, чтобы постепенно увеличить частоту воздействия нейростимулятора и контроля за симптомами и уточнения дозировки лекарств. В среднем, через 3 месяца пациент может проходить клинический осмотр один раз в год, чтобы проверить состояние устройства. Основными возможными и достаточно редкими осложнениями этой операции являются инфекция и кровотечение. Которые оцениваются в медицинской литературе в районе 1% случаев. Неврологические повреждения или функциональные нарушения после операции крайне редки. Операция, рекомендованная FDA США для снижения тяжести симптомов болезни Паркинсона через 4 года после их появления, была признана значительно более эффективной, чем продолжение только медикаментозной терапии.

 

Форма заявки

Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.

 

Медицинский центр им. Рабин

Уточнить стоимость

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Задать вопрос специалисту

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Заказать бесплатный звонок

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.