Менингиома: всегда ли нужна операция при опухоли головного мозга?

Менингиомы считаются наиболее распространенными доброкачественными опухолями головного мозга, хотя иногда встречаются и злокачественные типы опухоли. Какие типы опухоли существуют, как определяется степень злокачественности опухоли, какие симптомы должны вызвать подозрения, а также, каково лечение менингиомы в Израиле, и в каких случаях требуется проведение операции? Доктор Саги Арноф, ведущий нейрохирург Израиля, заведующий отделением нейрохирургии Медицинского центра им. Рабина (больница Бейлинсон), отвечает на эти вопросы.

Менингиома — это опухоль, возникающая из клеток оболочки мозга и создающая давление на ткани мозга, что может привести к неврологическим симптомам.  В зависимости от того, где развивается опухоль, симптомы могут быть различными. В большинстве случаев причина менингиомы неясна, но известно, что она чаще встречается у тех, кто проходил лучевую терапию в области головы. Есть также редкие случаи генетических семейных синдромов, которые приводят к развитию менингиом, но обычно речь не идет о прямом наследовании.

Известно, что наличие генетического дефекта в хромосоме 22 является основной причиной развития менингиомы, но, как пправило, это не наследуемый дефект. Риск развития опухоли  увеличивается с возрастом, однако она также является самой распространенной доброкачественной опухолью у молодых людей в возрасте до 25 лет.

Менингиома делится на три степени, различных по гистологии:

    лечение менингиомы в Израиле

    • 1 степень классифицируется как наиболее доброкачественная и наиболее распространенная степень, которая включает около 85% случаев менингиомы.
    • 2 и 3 степень— это опухоли с более высокой степенью злокачественности. Основным отличием является повышенный риск рецидива опухоли после лечения. В некоторых случаях, особенно после лучевой терапии или из-за определенного генетического нарушения, могут также развиться множественные менингиомы.

Каковы симптомы, указывающие на развитие менингиомы?

Большая часть доброкачественных опухолей обнаруживается случайно, без каких-либо симптомов, после КТ или МРТ, проведенных по другим причинам.

Симптомы, которые наблюдаются при опухоли, зависят прежде всего от местоположения менингиомы, а также от ее размера. В целом, независимо от ее расположения в мозговых оболочках, чем больше менингиома, тем больше вероятность развития симптомов, связанных с внутричерепным давлением:

    • головные боли,
    • рвота,
    • нарушение зрения,
    • различные нарушения поведения и многое другое.

Если менингиома развивается в специфическом месте, даже в тех случаях, когда она небольшого размера, — могут развиваться симптомы, возникающие в результате воздействия на соседнюю нервную ткань. Например, менингиомы, развивающиеся вблизи зрительных нервов, могут привести к нарушению зрения. Менингиомы в обонятельной области могут влиять на вкус и запах. А менингиомы в стволе головного мозга могут привести к нарушению баланса, нарушению работы лицевых нервов, слабости в ногах, руках и др.

Если подозревается менингиома, как ее можно точно диагностировать?

Как уже упоминалось, первоначальная идентификация опухоли часто выполняется во время визуализации по другим причинам. Окончательный диагноз будет сделан с помощью КТ или МРТ, обычно с инъекцией контрастного вещества.

Лечение менингиомы в Израиле

Будет ли необходима операция на головном мозге?

Не обязательно. Лечение менингиомы в Израиле включает несколько ключевых подходов: активное наблюдение, хирургическое лечение или радиохирургию.

    • Если случайно была обнаружена небольшая менингиома, без каких-либо симптомов, то в большинстве случаев будет проводиться только периодический мониторинг с помощью МРТ. Некоторые менингиомы не имеют симптомов, не меняются и не увеличиваются в размерах, и поэтому не требуют лечения.
    • В тех случаях, когда менингиома имеет большой размер или растет во время наблюдения, или вызывает симптомы, — обычно требуется лечение.
    • Операция будет рекомендована в ситуациях, когда есть большая менингиома или она привела к развитию неврологических симптомов.
    • С другой стороны, радиохирургическое лечение предназначено для небольших по размеру опухолей, которые не вызывают неврологических симптомов.

Как проводится удаление менингиомы головного мозга в Израиле?

Это очень распространенная хирургическая процедура, которая выполняется под общим наркозом. В Медицинском центре им. Рабина операция обычно проводится с помощью навигационной системы, которая помогает нейрохирургу точно определять местонахождение и удалять опухоль, снижая вероятность повреждения соседних структур.

Лечение менингиомы в Израиле хирургическим методом проводится в зависимости от местоположения менингиомы и с целью достижения полной резекции опухоли, при сохранении прилегающей ткани мозга. Сама операция обычно занимает несколько часов, но иногда может проходить дольше обычного, в зависимости от размера и расположения опухоли.

В ситуациях, когда опухоль не может быть удалена или полностью вырезана, обычно из-за риска повреждения ткани головного мозга или кровеносных сосудов в районе опухоли, будет выполнена частичная резекция и дополнительная лучевая терапия.

Если менингиома имеет повышенную степень злокачественности, то из-за повышенной тенденции к рецидиву, после операции следует проводить более частое наблюдение. Кроме того, проводится радиохирургическое лечение, если рецидив имеет место. При менингиоме 3 степени проводится облучение сразу после операции.

Какова успешность операций по удалению менингиом и какие риски с ними связаны?

Как правило, риски, связанные с операцией менингиомы, зависят от ее местоположения, размера и от опыта хирурга. Кроме того, вероятность развития осложнений также зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и многого другого.

В последние годы был достигнут прогресс в лечении менингиомы, как следствие повышения безопасности операции, снижения вероятности осложнений и увеличения возможностей полной резекции опухоли. Эти изменения включают в себя более точную визуализацию (включая трехмерную предоперационную визуализацию), использование навигационной системы во время хирургической операции, использование нейрофизиологической системы мониторинга во время операции и достижений в области микрохирургии.

Чего ожидать в период послеоперационного восстановления?

Обычно, если выбран подходящий хирургический подход, и в районе опухоли не происходит повреждения нервных или церебральных структур, то восстановление после хирургического вмешательства происходит быстро. При таком раскладе оно включает в себя несколько дней госпитализации и короткий период домашнего восстановления (около двух недель) до полного возвращения к нормальной активности.

Выбор нейрохирурга с опытом проведения операций на менингиоме, владеющего различными методами и инновационными подходами, в большинстве случаев будет способствовать успешной и безопасной операции. Послеоперационная МРТ и периодическое наблюдение необходимы для подтверждения полного удаления опухоли и исключения рецидива.

 

Статья написана в сотрудничестве с доктором Саги Арнофом, специалистом по нейрохирургии головного мозга, микрохирургии основания головного мозга и  цереброваскулярной микрохирургии. На счету у доктора Арнофа тысячи операций по удалению менингиом, глиом, каверном и других опухолей головного мозга.

 

Форма заявки

Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666