В крупнейшем Медицинском центре им. Рабина и входящем в его состав Онкологическом центре «Давидов», доступны практически все подтвердившие свою эффективность методы лечения рака в Израиле. Благодаря тесному сотрудничеству наших специалистов с ведущими мировыми онкологическими центрами и активному участию в важнейших клинических и фундаментальных исследованиях, наши пациенты имеют возможность одними из первых в мире получать лечение по самым инновационным протоколам.
В Онкоцентре применяется весь спектр современных методов лечения рака: абдоминальная, торакальная, гинекологическая, урологическая, отоларингологическая, ортопедическая и нейрохирургия, персонифицированная химиотерапия, таргетная и иммунная терапия, все виды лучевой терапии, включая радиохирургию и брахитерапию.
Проводятся сотни трансплантаций костного мозга и стволовых клеток от родственных и неродственных доноров ежегодно. Применяются высокотехнологичные методы интервенционной радиологии, селективной внутренней лучевой терапии (SIRT), интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ), гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) и многое другое.
Химиотерапия — это подход к лечению, при котором используются сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток или для остановки или замедления их роста. Иногда это называют системной терапией, потому что эти лекарства циркулируют по всему организму. В зависимости от различных факторов химиотерапия может вылечить или контролировать рак или помочь ослабить симптомы, которые у Вас могут быть.
Для нас очень важно сохранить качество Вашей жизни, пока Вы находитесь под нашей опекой. Наши врачи и медсестры тщательно следят за Вами во время и после лечения. Для каждого пациента определяется оптимальная стратегия для минимизации или устранения возможных побочных эффектов, при необходимости корректируется протокол лечения и дозировка получаемых препаратов. Наши специалисты и исследователи также работают над разработкой новых лекарственных препаратов, которые не только действуют лучше, но и имеют меньше побочных эффектов.
В настоящее время в Онкологическом центре «Давидов» доступны новые альтернативы традиционным химиотерапевтическим препаратам, которые действуют прицельно на раковые клетки и имеют гораздо меньшее влияние на здоровые клетки. Например, при некоторых видах рака мы применяем разработанные в последние годы иммунотерапевтические и таргетные препараты, которые имеют как высокую эффективность, так и меньшее количество различных побочных эффектов.
В Онкологическом центре «Давидов» мы определяем персонифицированный план лечения в соответствии с Вашей конкретной ситуацией: тип Вашего рака, Ваш возраст и общее состояние Вашего здоровья, сопутствующие заболевания, специфические гистологические характеристики опухоли. Также при определении плана мы учитываем:
В зависимости от вида и стадии заболевания, дополнительно к системному лечению, мы можем рекомендовать вспомогательные виды лечения, такие как хирургия или лучевая терапия.
Вне зависимости от выбранной для Вас стратегии лечения, мы рассмотрим все самые последние и самые современные доступные варианты, объясним Вам наши рекомендации и ответим на любые Ваши вопросы.
В Онкологическом центре Давидов мы считаем, что иммунотерапия является одним из наиболее перспективных способов лечения и профилактики рака. Этот метод лечения рака использует иммунную систему самого человека для уничтожения раковых клеток.
Иммунотерапия направлена на стимуляцию различных типов иммунных клеток и имеет потенциал обеспечения длительного эффекта. Другими словами, иммунотерапевтические препараты воздействуют на иммунную систему пациента, которая в свою очередь уничтожает раковые клетки.
В последние годы были достигнуты значительные успехи в области иммунотерапии рака, и в настоящее время в Онкологическом центре «Давидов» этот вид терапии используется для многих типов рака, таких как меланома, рак легких, рак почек, рак мочевого пузыря, рак шейки матки, лимфомы и других. Многие потенциально перспективные методы иммунотерапии находятся сейчас на заключительных стадиях клинических исследований.
Таргетная (прицельная) терапия — это один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения рака. При этом таргетная терапия отличается от традиционной химиотерапии, которая также использует лекарственные препараты для борьбы с раком. Таргетная терапия направлена прицельно на конкретные гены, белки или тканевую среду опухоли, которая способствует ее росту и выживанию. Эти гены и белки находятся в раковых клетках или в клетках, связанных с ростом новообразования, таких как клетки кровеносных сосудов.
В Онкологическом центре «Давидов» мы часто используем таргетную терапию в комбинации с химиотерапией и другими видами лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило методы таргетной терапии для многих видов рака.
Понимание механизмов развития раковых клеток важно для понимания принципа работы таргетной терапии. Клетки составляют каждую ткань в вашем теле. Существует много разных типов клеток, таких как клетки крови, клетки мозга и клетки кожи. Каждый тип имеет определенную функцию. Рак начинает развиваться, когда определенные гены в здоровых клетках изменяются. Это изменение называется мутацией, которое приводит к абнормальному делению клеток и образованию злокачественной опухоли.
Исследования последних лет выявили, какие специфические генные изменения происходят при определенных видах рака. Это позволило разработать лекарства, которые нацелены именно на эти изменения, не нанося вреда здоровым клеткам. Таргетные препараты могут:
Исследования показывают, что не все опухоли подходят для таргетной терапии. Таким образом, нет одного таргетного препарата, которых эффективен для всех пациентов с одним и тем же диагнозом. Например, ген под названием KRAS контролирует рост и распространение опухоли. Около 40% случаев колоректального рака имеют эту мутацию гена. Когда это происходит, целевые препараты цетуксимаб (эрбитукс) и панитумумаб (вектибикс) не эффективны. Если у Вас колоректальный рак, полезно пройти обследование на наличие мутации KRAS. Это поможет Вашему врачу дать Вам наиболее эффективное лечение и защитить Вас от ненужных побочных эффектов.
В Онкологическом центре «Давидов» мы применяем методы таргетной терапии при многих типах рака: раке молочной железы, колоректальном раке, раке легких, меланоме, раке почек, раке желудка и других.
Хирургия остается самым радикальным методом лечения рака. Для некоторых пациентов хирургическое вмешательство — это все, что нужно для излечения от болезни. Другим может потребоваться дополнительное лечение лучевой терапией, химиотерапией, таргетной или иммунной терапией до, во время или после операции.
В хирургии рака ставки особенно высоки. Своевременная и профессионально выполненная операция может не только привести к излечению, но и уменьшить риски возврата болезни в будущем. Это также снижает риск серьезных осложнений. Именно поэтому столь важно проходить хирургическое лечение у опытных специалистов и в крупном медицинском центре, имеющем в своем распоряжении всю необходимую инфраструктуру.
Прежде всего, наши врачи являются самыми авторитетными и опытными специалистами в своей области. Хирурги со всего мира приезжают в МЦ им. Рабина, чтобы изучить новые методы хирургии и повысить свою квалификацию.
Хирурги МЦ им. Рабина работают в тесном контакте с нашими патологами, медицинскими онкологами и многими другими специалистами медицинского центра и имеют всю необходимую информацию, чтобы принять верное решение об операции, выполнить ее в нужное время, в нужном объеме и в сочетании с правильной дополнительной терапией.
В центре проводится более 40000 операций ежегодно, среди которых сложнейшие операции на пищеводе и желудке, поджелудочной железе и желчных протоках, печени и кишечнике, легких и молочной железе, головном мозге, носоглотке, языке и щитовидной железе, мочевом пузыре, предстательной железе и почках, яичниках, шейке матки и матки, коже и мягких тканях и др.
Цель наших хирургов состоит в максимально возможном удалении раковой опухоли. Мы имеем опыт эффективного удаления распространенных опухолей, а также очень сложных новообразований в труднодоступных частях тела. Наши опытные хирурги работают в команде с другими высококвалифицированными специалистами, такими как анестезиологи и медсестры, которые могут существенно повлиять науспешность прохождения операции.
Если Вы являетесь кандидатом на хирургическое вмешательство, мы рекомендуем Вам подход, который даст Вам не только лучший шанс на излечение, но и наилучшее качество жизни. Некоторые из факторов, которые мы принимаем во внимание при выборе оптимального для Вас хирургического подхода, включают следующее:
В некоторых случаях мы можем порекомендовать операцию с минимальным инвазивным доступом — метод, которой включают роботизированную хирургию и лапароскопическую хирургию. В ходе данных операций резекция опухоли выполняется с помощью специальных инструментов через небольшие отверстия вместо большого разреза при открытых полостных операциях. Хирурги МЦ им. Рабина имеют большой опыт выполнения операций с использованием роботизированной системы Да-Винчи, применяемой в абдоминальных, урологических, гинекологических, торакальных и отоларингологических операциях.
В ходе некоторых операций наши специалисты применяют высокотехнологичные методы лечения рака в Израиле, такие как интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия (HIPEC), интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) и другие.
Лучевая терапия использует точно сфокусированные высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и / или предотвращения их рецидива. Лучевая терапия может использоваться как единственное лечение или в сочетании с хирургией и химиотерапией. В некоторых случаях облучение используется для сокращения опухоли до операции (неоадъювантная терапия) или после операции для остановки роста оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).
Медицинский центра им. Рабина и входящий в его состав Онкологический центр «Давидов» обеспечивают пациенту весь комплекс необходимых терапевтических услуг. Благодаря этому наши пациенты имеют возможность получать лучевую терапию в сочетании с другими видами лечения, такими как хирургия и недавно разработанные лекарства от рака, которые могут снизить риск рецидива рака, улучшить выживаемость и контроль опухоли.
Наши врачи проводят лучевую терапию в различных формах, в зависимости от типа рака, размера и расположения опухоли и степени ее распространения. Онкологический центр «Давидов» имеет в своем распоряжении 7 новейших ускорителей модели Trubeam Varian Medical System, позволяющих проводить все виды лучевой терапии, включая сложнейшие радиохирургические процедуры с достижением максимального эффекта в уничтожении опухоли и сохранения при этом близлежащих здоровых тканей. Ежедневно в институте радиотерапии Онкологического центра «Давидов» проходят лечение более 200 пациентов из всех уголков Израиля, а также многочисленные пациенты из-за рубежа.
Помимо обычной дистанционной лучевой терапии, в институте проводятся также следующие виды радиотерапии и радиохирургии:
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) подразумевает доставку высоких доз облучения во время операции по удалению опухоли к нише опухоли, либо к месту с потенциально высоким риском распространения болезни. В ходе процедуры при помощи специального линейного ускорителя концентрированный пучок излучения доставляется непосредственно в очаг болезни, в котором все еще могут оставаться микроскопические раковые клетки. Поскольку эта процедура проводится во время хирургической операции и излучение может быть направлено в точно определенную область, можно использовать более высокую, чем обычно, и, следовательно, более эффективную, дозу облучения. Метод применяется чаще всего при лечении некоторых видов опухоли молочной железы, являясь эффективной альтернативой продолжительной послеоперационной лучевой терапии
Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) использует сложные визуальные тесты для проверки положения пациента и локализации опухоли до и во время проведения лечения. IGRT не требует анестезии, и побочные эффекты менее вероятны, чем при использовании традиционных методов. IGRT можно применять для лечения многих видов рака, в том числе тех, которые развиваются в позвоночнике, легких, предстательной железе, мозге, мочевом пузыре, пищеводе, печени и костях.
Метод IMRT позволяет получать более высокие и более эффективные дозы облучения для опухолей, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани и органы, увеличивая при этом Ваши шансы на излечение и уменьшая побочные эффекты.
После проведения симуляционной компьютерной томографии, которая картирует вашу опухоль в 3-х измерениях, IMRT использует сложные компьютерные программы для расчета и доставки различных доз лучевой терапии прямо в опухоль под разными углами. IMRT используется в Онкологическом центре «Давидов» для лечения рака предстательной железы, головы и шеи, легких, мозга, печени и молочной железы, а также лимфомы, саркомы и некоторых видов рака у детей.
Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) сочетает лучевую терапию с визуальным контролем с еще более продвинутыми методами, чтобы доставлять чрезвычайно высокие дозы облучения к опухоли, минимизируя дозу облучения соседних здоровых тканей. Этот подход используется для лечения некоторых форм рака легких и поджелудочной железы, печени, надпочечников или позвоночника. SBRT обычно требует всего несколько сеансов, в отличие от других форм лучевой терапии, и приводит к лучшим результатам и меньшему количеству побочных эффектов, чем обычная лучевая терапия. Эта процедура также не требует анестезии.
Стереотаксическая радиохирургия, или SRS, использует передовые технологии визуализации в сочетании со сложным компьютерным контролем для доставки высокоточной и интенсивной дозы излучения, которая соответствует трехмерной форме и размеру опухоли, с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы облучения.
Для некоторых пациентов это однодневное высокодозное лечение может заменить ежедневное получение более низких доз облучения в течение курса терапии, который может длиться до шести недель. В большинстве случаев пациенты могут возобновить свою обычную деятельность на следующий день после лечения.
В некоторых случаях есть необходимость разделения общей дозы радиохирургического облучения на более мелкие части, называемые фракциями, доставляемые в течение нескольких недель. Фракционирование максимизирует повреждение раковых клеток при сохранении окружающих здоровых тканей. Данный метод применяется в случаях когда опухоль располагается, например, рядом с глазным нервом.
Брахитерапия, форма внутренней лучевой терапии, подразумевает помещение радиоактивного материала в саму опухоль или в окружающую ее ткань. Имплантаты обычно представляют собой крошечные стальные капсулы («семена») размером с рисовое зерно, которые содержат радиоактивный материал. Мы используем передовые методы визуализации, чтобы убедиться, что семена находятся в точном месте, необходимом для лечения опухоли. Обычно сеанс брахитерапии длится всего несколько минут и может быть комбинирован с проведением дистанционной лучевой терапии.
Некоторые пациенты получают облучение для лечения симптомов, вызванных метастазами. Например, такие симптомы, как головная боль и слабость, вызванные метастазами в мозг или боль, вызванная метастазами в кости, можно лечить с помощью лучевой терапии. Целью этих методов лечения является улучшение качества жизни пациентов.
В отделении трансплантации костного мозга в Онкологическом центре “Давидов”, входящем в состав МЦ им. Рабина, проводятся несколько сотен трансплантаций костного мозга и стволовых клеток ежегодно. Современные методы трансплантации, новые лекарственные препараты, включая самые последние иммунотерапевтические лекарства, позволяют проводить эту сложную процедуру даже тем пациентам, которые раньше не принимались на пересадку в связи с возрастом или из-за сопутствующих заболеваний.
Пересадка костного мозга является эффективной формой лечения некоторых видов рака, особенно рака крови: лейкоза, лимфомы и множественной миеломы. Трансплантация стволовых клеток также может быть использована для лечения определенных генетических заболеваний и некоторых типов заболеваний крови, которые не являются раком. В последние годы спектр заболеваний, при которых показана пересадка костного мозга, значительно расширился.
За годы существования Онкологического центра “Давидов” наши врачи провели тысячи пересадок костного мозга. Благодаря огромному опыту наших специалистов, достигаются отличные результаты в излечении и контроле болезни. Показатель выживаемости для аллогенной трансплантации костного мозга в Онкологическом центре “Давидов” является одним из лучших в регионе.
Наши специалисты трансплантологи работают в тесном сотрудничестве с командой экспертов из других отделений Медицинского центра им. Рабина. В эту группу входят иммунологи, гастроэнтерологи, нефрологи, радиологи, инфекционисты, психиатры, психологи и социальные работники. Мы предоставляем каждому человеку, который нуждается в пересадке, наилучший возможный уход.
Как наш пациент, Вы будете иметь доступ к передовым методам лечения и различным вспомогательным услугам. Эти услуги могут улучшить качество Вашей жизни как во время, так и после лечения.
Специалисты МЦ им. Рабина и входящего в его состав Онкологического центра «Давидов» одними из первых берут на вооружение новые современные высокотехнологичные методы лечения рака в Израиле. Ниже приведены некоторые из методов, в которых наши врачи имеют наиболее богатый опыт в стране.
В некоторых случаях наши хирурги применяют технику, называемую гипертермической (горячей) внутрибрюшинной химиотерапией, или HIPEC. Данный метод может быть рекомендован части пациентов с прогрессивной формой колоректального рака и некоторыми видами гинекологического рака. В ходе операции HIPEC высокие концентрации химиотерапии с подогревом доставляются непосредственно в слизистую оболочку брюшной полости сразу после удаления опухоли с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. HIPEC обеспечивает гораздо более высокую концентрацию химиотерапии — которая может быть более эффективной при уничтожении раковых клеток — при одновременном снижении токсичности и побочных эффектов, связанных с обычной химиотерапией.
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) подразумевает доставку высоких доз облучения во время операции по удалению опухоли к нише опухоли либо к месту с потенциально высоким риском распространения болезни. В ходе процедуры используется устройство, называемое линейным ускорителем, для доставки концентрированного пучка излучения в очаг, в котором все еще могут оставаться микроскопические раковые клетки. Метод применяется чаще всего при лечении опухоли молочной железы.
Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT), так называемая радиоэмболизация — это лечение, которое используется для уничтожения опухолей печени. Во время процедуры SIRT крошечные радиоактивные элементы направляются прямо в опухоль через артерии в вашей печени. Элементы продуцируют излучение на очень короткое расстояние, повреждая раковые клетки и нарушая их способность к делению. Благодаря принципу точечного облучения минимизируется потенциальный вред для здоровых тканей печени, а также отдаленных частей тела.
За несколько недель до проведения селективной внутренней лучевой терапии SIRT проводится процедура артериографического картирования как часть подготовки к лечению. Картирование демонстрирует нам, какие артерии снабжают опухоли печени кровью. Также по результатам картирования мы можем определить, есть ли артерии, по которым кровь за пределами печени переносится в другие области брюшной полости. Если эти артерии обнаружены, они закупориваются, чтобы излучение не повредило другие органы.
В МЦ им. Рабина проводится наибольшее количество операций с применением последней версии роботизированной системы Да-Винчи, чем в большинстве других медицинских учреждений в регионе. Роботизированные операции проводятся при операциях на органах брюшной полости, грудной клетки, предстательной и щитовидной желез, при гинекологических операциях и др.
При проведении роботизированной операции хирург сидит за консолью и управляет четырьмя интерактивными роботизированными руками, которые оснащены камерами высокого разрешения. Робот трансформирует движения рук, запястий и пальцев хирурга в движения реальных хирургических инструментов внутри тела пациента.
Хирурги могут лучше видеть место операции, потому что «глаза» устройства — камера — могут приблизиться на очень близкое расстояние к оперируемому участку и проецировать трехмерное изображение, которое затем увеличивается в десять раз. Кроме того, руки робота, передающие движения хирурга, обеспечивают повышенную точность.
В отличие от традиционной открытой хирургии, роботизированная операция выполняется с минимальным доступом и предполагает использование минимальных разрезов, что приводит к уменьшению боли, кровопотерь, сокращению пребывания в стационаре и более скорому выздоровлению.
Инвазивные радиологи Медицинского центра им. Рабина используют различные методы медицинской визуализации, такие как КТ, УЗИ, ПЭТ-КТ или МРТ в сочетании с малоинвазивными эндоваскулярными методами диагностики и лечения рака, а также для облегчения симптомов. Наши врачи используют такие инструменты, как катетеры и иглы для лечения самых разных заболеваний, которые в прошлом требовали хирургического вмешательства. Наши инвазивные радиологи используют различные методы лечения рака в Израиле. К ним относятся абляция (прижигание или замораживание опухоли), эмболизация (прекращение кровоснабжения опухоли или закрытие питающих опухоль кровеносных сосудов эмболизирующим веществом, содержащим противоопухолевый препарат).
