Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) вторичного типа

Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком развития сердца, при наличии которого в разделяющей предсердия перегородке диагностируют отверстие. Для дефекта вторичного типа характерно расположение отверстия в верхней половине перегородки. Эта патология, к сожалению, сегодня встречается довольно часто, причем у разных пациентов диагностируют разное местоположение отверстия.

Имеет определенное значение размер самого дефекта, который зависит от состояния пациента и варьируется в довольно широких пределах – от абсолютного отсутствия межпредсердной перегородки до 1 см в диаметре.

У части детей, которые родились с этой патологией, отверстие закрывается само на первом году жизни. К сожалению, в более поздние сроки подобный удачный исход практически не встречается.

При этом дефекте у больных возникают такие клинические симптомы, как сердцебиение, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость. Клиническая картина становится более выраженной к трем годам. В старшем возрасте развивается сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма.

Диагноз в нашем медцентре ставится на основе аускультации, во время которой выявляют характерный систолический негрубый шум. При объективном осмотре заметна бледность кожи и слизистых. Во время ЭКГ определяется перегрузка правой части сердца. На эхокардиограмме видно наличие патологического потока крови в месте межпредсердной перегородки из левого предсердия в правое. Рентгенограмма покажет изменения в конфигурации сердечной тени и легких, расширенные правые отделы сердца. Пациенту проводят также ангиографию и кардиографию.

В медицинском центре им. Рабина на сегодняшний день вторичный дефект межпредсердной перегородки лечится исключительно хирургическим путем посредством наложения «заплаты» или сшивания дефекта – конкретная тактика зависит от размеров отверстия и его локализации.

Вмешательство выполняют на открытом сердце, через рассекание грудины или ее разрез по средней линии. Больного в это время подключают к аппарату искусственного кровообращения. Вначале полые вены отводят в сторону и выполняют пальцевое обследование самого дефекта, чтобы определить состояние его краев и точные размеры. По боковой стенке правого предсердия выполняется разрез и «коронарный» отсос, чтобы удалить кровь из полости. Если размер дефекта небольшой (в диаметре менее 3 см), его ушивают, большее же отверстие требует пластической операции с применением «заплаты» из аутоперикарда или синтетических материалов.

Результаты такой операции в нашей клинике всегда положительные. Этому способствует богатый опыт наших хирургов, а также использование высокоэффективной новейшей техники и передовых материалов и инструментов.