Усовершенствованная операция на сердце: малоинвазивная операция, позволяющая проведение операций замены сердечного клапана без разреза грудной клетки

Редактор текста — заведующий подразделением минимално-инвазивной кардиохирургии, доктор Рам Шарони (Dr. Ram Sharoni), который является одним из ведущих кардиохирургов Израиля и специализируется на операциях по коррекции или замене аортального и митрального клапанов малоинвазивным методом.

Операции по замене или реконструкции митрального клапана, а также операции по замене аортального клапана могут быть выполнены с использованием инновационного, малоинвазивного хирургического подхода. Этот подход не требует распиливания кости грудины, как это принято в традиционной хирургии сердца, а выполняется посредством небольшого хирургического разреза в области межреберья.

Этот инновационный хирургический подход может быть применен для всех типов реконструкции (коррекции) митрального клапана, которые обычно проводятся с помощью традиционных операций, или замены клапана при необходимости. Малоинвазивный подход сводит к минимуму риски и осложнения, связанные с вскрытием грудной клетки, и обеспечивает более быстрое восстановление пациентов.

Доктор Рам Шарони — врач-хирург высшей категории, заведующий службой малоинвазивной кардиохирургии больницы «Бейлинсон», МЦ им. Рабина. Также является старшим преподавателем медицинского факультета Тель-Авивского университета.

Доктор Шарони специализируется на эндоскопической реконструкции и замене сердечных клапанов без разреза грудной кости (через межреберье).

Реконструкция митрального клапана сердца

Недостаточность митрального клапана может быть вызвана дефектом клапана, дефектом мышцы или связки. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Оно в значительной степени влияет на повседневное функционирование.

Причины недостаточности клапана различны и включают интерстициальные расстройства, инфаркт миокарда, ревматическое заболевание или эндокардит.

Следует отметить, что перед операцией точная диагностика патологии клапана проводится путем физического осмотра, эхокардиографического обследования и совместного обсуждения со специалистами кардиологического отделения, на котором представлены клинические данные и тесты визуализации сердца пациента.

Операция проводится через крошечный разрез в области межреберья, когда митральный клапан обнажается должным образом, благодаря чему операция может быть выполнена безопасно и точно. В тот же разрез вставляется миниатюрная камера чтобы наблюдать и контролировать то, что происходит в сердце во время операции.

коррекция митрального клапана в Израиле, Медцентр им. Рабина

Изображение в режиме реального времени транслируется на экран и позволяет членам хирургической бригады выполнять операцию. Сама операция проводится с использованием инструментов, которые были специально разработаны для этих операций и которые позволяют работать как через «замочную скважину».

Этот хирургический подход позволяет добиваться тех же результатов по восстановлению клапана, как и традиционные методы, выполняемые через полный разрез грудины. Сегодня в большинстве случаев неревматической митральной недостаточности существует явное предпочтение реконструкции клапана вместо его замены протезом. Это связано с результатами исследований, которые показали, что при восстановлении митрального клапана зарегистрирован меньший уровень смертности во время операции, по сравнению с операциями с заменой клапана.

Кроме того, функция сердца после операции по восстановлению клапана лучше, чем после замены клапана протезом, и, обычно, не требуется принимать антикоагулянты с течением времени. Кроме того, распространенность осложнений, риск кровотечений и эмболии после восстановления клапана намного ниже, чем после замены клапана на протез.

Долгосрочное наблюдение демонстрирует хорошую ожидаемую продолжительность жизни после операции по реконструкции клапана и низкий процент неудач, при условии, конечно, что операция была выполнена в медцентре с надлежащим опытом по реконструкции клапанов сердца. Во многих случаях в ходе операции проводится также процедура абляции для лечения и предотвращения аритмии.

Серия клинических исследований продемонстрировала безопасность и эффективность минимально инвазивного хирургического метода. По сравнению с заменой митрального клапана, которая выполняется традиционным способом с разрезом грудины, в послеоперационный период пациенты получают меньше продуктов крови. Кроме того, у них улучшается функция легких. Также  было продемонстрировано, что при малоинвазивной операции восстановления митрального клапана, частота неудач коррекции в течение 5-летнего периода наблюдения является низкой и соответствует стандарту, используемому в традиционной хирургии. Из этих исследований и из накопленного клинического опыта можно сделать вывод, что операция по восстановлению митрального клапана, а не замена его протезом, является предпочтительной процедурой для большинства пациентов.

Малоинвазивная замена аортального клапана без разреза грудной клетки

Аортальный клапан разделяет левый желудочек и аорту. Иногда клапан кальцинируется, что приводит к сужению, которое не позволяет крови свободно течь от сердца к аорте и оттуда ко всем частям тела. Иногда из-за различных заболеваний возникает протечка клапана (недостаточность), и ее необходимо исправить.

Операция по замене аортального клапана с минимально инвазивным хирургическим доступом была описана в конце 1990-х годов. Метод небольшого разреза в передней части грудной клетки позволяет безопасно проводить хирургическое вмешательство при минимизации осложнений. Подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения является обычной процедурой в большинстве операций на открытом сердце, и нет необходимости использовать артерию или паховую вену. При этой операции имплантируются различные механические и биологические клапаны, в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных потребностей.

Следует подчеркнуть, что большинство пациентов, перенесших операцию по замене аортального клапана, являются пожилыми, а в этом возрасте очень важно снизить риск хирургической травмы. Следовательно, у минимально инвазивной хирургии, особенно среди этих пациентов, есть большое преимущество.

При операциях по замене аортального клапана у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), выполняемых с минимально инвазивным подходом, время послеоперационной госпитализации короче, а выписка домой происходит быстрее, чем при традиционном подходе. Каждая малоинвазивная операция сопровождается интраоперационной эхокардиографией.

К концу операции имплантированный клапан проверяется на функционирование, так что контроль качества работы клапана выполняется еще в операционной. Операция по замене аортального клапана минимально инвазивным методом, без вскрытия грудины, имеет не только косметическое преимущество для пациента, но и намного более безопасна, а также предполагает более быстрое восстановление пациента после операции.

Следует подчеркнуть, что малоинвазивная замена сердечного клапана без разреза грудной клетки должна выполняться только медицинской командой, которая была обучена и сертифицирована в установленном порядке. Только медицинский центр, который регулярно выполняет эти операции, может решить хирургическую проблему, связанную с этой процедурой. Требуется большой опыт и тесное сотрудничество с командой анестезиологов, специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям и обслуживающим персоналом в операционной.

 

Форма заявки

Наши консультанты свяжутся с Вами в самое ближайшее время и предоставят полную информацию по Вашей проблеме.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666
 
Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

 

Медицинский центр им. Рабин

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Уточнить стоимость

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Задать вопрос специалисту

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных

Заказать бесплатный звонок

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Обратите внимание

Для назначения консультаций гражданам Израиля обращайтесь по телефону 03-9376666

Согласен/-на с политикой обработки данных

Политика обработки данных