Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Каковы симптомы острого лимфобластного лейкоза?

• Частые кровотечения как следствие уменьшения количества тромбоцитов (это также относится к гематомам, появляющимся без каких-либо ушибов или травм, кровоточивости десен, частым носовым кровотечениям и сильным менструальным кровотечениям).
• Чувство усталости при небольшом усилии, появление одышки.
• Бледность в результате анемии и уменьшения количества эритроцитов.
• Боли в суставах и костях, вызванные давлением, которое злокачественные клетки оказывают на кости и суставы.
• Общее плохое самочувствие может сопровождаться болью в горле или болезненностью во рту, лихорадкой и потерей веса.
• Частые инфекции, вызванные отсутствием лейкоцитов в организме.

Возможные факторы риска

Диагностика острого лимфобластного лейкоза в Израиле, в Онкоцентре Давидов

Пациенты с подозрением на ОЛЛ  направляются в отделение онкогематологии Онкологического центра Давидов для прохождения необходимой диагностики и дальнейшего лечения семейным врачом, специалистами из других отделений Медицинского центра им. Рабина либо, в случае обращения иностранных пациентов, — через Международный отдел больницы.

Процессом диагностики острого лимфобластного лейкоза и дальнейшего лечения в отделении занимается многопрофильная команда специалистов, в которую входят онкогематологи, инфекционисты, медсестры, патологоанатомы, социальные работники, диетологи, психологи и физиотерапевты. При необходимости привлекаются специалисты из других отделений Медцентра.

• • Биопсию костного мозга

Биопсия костного мозга выполняется под местной анестезией (в большинстве случаев нет необходимости общего наркоза) из задней части тазовой кости или грудины. Полученный материал отправляется в лабораторию для выявления аномальных лейкоцитов и определения точного типа лейкоза. Биопсия занимает несколько минут и сопряжена лишь с небольшим дискомфортом и болью, которая может быть купирована с помощью легких обезболивающих.

• • Характеристика лимфоцитов

Острый лимфобластный лейкоз — это лейкоз иммунных клеток организма. Анализы крови и забор костного мозга могут показать, о каком типе лимфоцитарной лейкемии (лимфоцитарная лейкемия типа B или T) идет речь.

• • Цитогенетика

В клетках лейкоза (незрелых лимфоидных клетках) проверяется форма и количество хромосом (обычно проверяются хромосомы 20-30 клеток). Каждая клетка в организме состоит из хромосом, которые, в свою очередь, состоят из генов, отвечающих за всю активность в клетке. У человека с лейкемией происходят изменения в структуре или количестве хромосом в пораженных клетках, (например, в филадельфийской хромосоме). В анализах крови и биопсии костного мозга можно выявить изменения в хромосомах,  и на основании этого выбрать наиболее подходящий протокол лечения. Важно отметить, что хромосомальные изменения – это приобретенные, а не наследственные изменения и нет никакого риска, что болезнь перейдет по наследству детям.

• • Филадельфийская хромосома

У некоторых пациентов есть хромосомный генетический дефект, называемый филадельфийской хромосомой. Этот дефект можно обнаружить в цитогенетических исследованиях. Дефект возникает, когда часть хромосомы 9 (ген ABL) перемещается в хромосому 22 (ген BCR) во время деления клетки. Таким образом создается новый ген (BCR-ABL), который продуцирует фермент тирозинкиназу. Этот фермент стимулирует костный мозг продуцировать аномальные клетки крови. Дефект не является наследственным.

• • Люмбальная пункция

Выполняется под местной анестезией с целью забора жидкости, окружающей спинной мозг, и определения, распространились ли лейкозные клетки в эту жидкость. Во время пункции может быть небольшой дискомфорт, но это займет всего несколько минут. У некоторых людей в первые дни после проверки могут появиться головные боли, которые купируются легкими обезболивающими.

• • Визуальная диагностика

Возможные дополнительные визуальные тесты, такие как рентген, КТ, МРТ и УЗИ проводятся с целью оценки распространения болезни на различные органы в организме.

• • Определение минимальной остаточной болезни

В последние годы мы применяем молекулярный метод (на уровне ДНК), с помощью которого можно на различных этапах диагностики, лечения и наблюдения картировать уникальные признаки, так называемые «отпечатки пальцев» лейкемии, у каждого пациента. С помощью этого метода можно выявить даже одну аномальную клетку из тысяч здоровых клеток, а также следить за эффективностью проводимого лечения.