Типы и методы лечения нейроэндокринных опухолей в Медицинском центре им. Рабина

Нейроэндокринные опухоли могут появиться в любом органе тела. Эти опухоли могут
продуцировать гормоны в органе, в котором они расположены, и нарушать
гормональный баланс организма. Сначала может появиться небольшая и локальная
опухоль, но позже она может увеличиться в размере, распространяться в
лимфатическую и кровеносную систему и метастазировать в другие органы.
Существует два типа нейроэндокринных опухолей пищеварительного тракта:

1. Карциноид (нейроэндокринная опухоль кишечника и желудка)

Эта опухоль может появляться в желудке, тонком кишечнике, толстой кишке,
аппендиксе или прямой кишке. Карциноид также может развиваться в легких. Опухоли
этого типа могут распространять метастазы в печень и в другие органы .
Факторами риска карциноидов являются множественная эндокринная неоплазия
(МЭН), проблема с кислотностью желудка, курение.

Эти опухоли могут до определенного момента могут не иметь специфических
симптомов. При этом некоторые карциноиды вырабатывают гормон, называемый
серотонином, который может вызывать «карциноидный синдром». Симптомы этого
синдрома включают гиперемию, диарею, боль в животе, одышку, усталость, потерю
веса или сердечные заболевания. Лечение этого типа опухолей требует особого опыта
онкологов и хирургов.

2. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Эти опухоли обычно развиваются в течение долгого времени. Некоторые из них
выделяют гормоны. Около 5% из всех случаев рака поджелудочной железы имеют
нейроэндокринную природу.

Типы гормон-продуцирующих нейроэндокринных опухолей:

• Инсулинома: опухоль, вырабатывающая инсулин. При значительном выделении
инсулина опухолью уровень сахара в крови может резко упасть и привести к
головокружению и даже потере сознания.

• Глюкагонома: опухоль, которая может вызвать повышенный уровень сахара в крови.

• Соматостатинома: опухоль, которая может вызвать диабет и камни в желчном
пузыре.

• Гастринома: опухоль, вызывающая повышенную кислотность желудка и язвы
желудка.

• Випома: опухоль, которая может вызвать тяжелую диарею.

• GRFomas: опухоль, вызывающая ускоренный рост кистей рук и стоп ног
(акромегалия).

• ACTHoma: опухоль, которая вызывает увеличение веса, депрессию, инфекции, а
также влияет на степень потемнения тона кожи.
Каковы факторы риска нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы?
Множественная эндокринная неоплазия (МЭН), проблемы с кислотностью желудка,
курение.

Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы?
Эти опухоли до определенного момента могут не иметь явных симптомов, однако
некоторые опухоли могут вызывать привести к повышению либо понижению уровня
глюкозы в крови, камням в желчном пузыре, язве желудка, диарее или чрезмерный
рост рук и ног (акромегалия).

В отделении хирургии МЦ им. Рабина работает высокопрофессиональный
многопрофильный персонал, в задачи которого входит проведение углубленной и
всесторонней оценке состояния и определения оптимальных для каждого отдельного
случая способов ее лечения. В команду входят эндокринологи, специализирующиеся
на нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта; онкологи,
специализирующиеся на нейроэндокринном раке; радиологи, специализирующиеся на
таргетной визуализации нейроэндокринных опухолей; патологи, специализирующиеся
на микроскопической диагностике этих опухолей, гистохимических характеристиках и
специфических мутациях клеток нейроэндокринных опухолей.

В ходе лабораторных и инструментальных исследований в МЦ Рабина проводятся:

•  Анализы крови для определения функции печени и свертывания крови,
уровней билирубина, хромогранина и онкомаркеров

•  ПЭТ КТ Ga68 Dodatoc — максимально информативный метод визуализации,
позволяющий определить точную локализацию и степень метаболической
активности опухоли, а также степень ее распространения в лимфатические узлы
и другие органы

•  Усовершенствованная МРТ, позволяющая получать изображения на основе
магнитного поля, с помощью которого можно диагностировать опухоль, ее
местоположение и степень распространения.

• Революционная технология компьютерной томографии, которая позволяет
медицинскому персоналу получать подробные трехмерные (3D) изображения
органов тела и с ее помощью определять местонахождение опухоли, ее размер
и морфологические характеристики.

• Инновационное ультразвуковое исследование, основанное на звуковых волнах,
которое способствует дифференциации злокачественных опухоль от
доброкачественной опухоли.

• Эндоскопический ультразвук: оптическое волокно, которое вводится через рот
и позволяет определить стадию распространения опухоли, а также позволяет
провести биопсию.

• Биопсия под контролем УЗИ или КТ: процедура, целью которой является забор
ткани опухоли для дальнейшего гистологического исследования.

Хирургическое удаление – является лучшим вариантом лечения нейроэндокринных
опухолей. В ходе операции при возможности выполняется полностью удаление
опухоли вместе с прилегающими региональными лимфатическими узлами, поскольку
эти опухоли имеют тенденцию распространяться через лимфатическую систему. В
отделении хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей МЦ им.
Рабина команда хирургов использует передовые минимально инвазивные технологии
(роботизированные или лапароскопические), которые поддерживаются точными
средствами визуализации. Эти инновационные разработки в области хирургических
методов позволяют медицинскому персоналу выполнять эти операции с большим
успехом.

Кроме того, хирургическая система в больнице Бейлинсон оснащена революционными
роботизированными системами, которые увеличивают шансы на успешный исход
операции и оптимизируют шансы на выздоровление. С помощью этой передовой
технологии можно достичь высоких уровней точности и быстрого послеоперационного
востановления. Инновационное оборудование значительно снижает вероятность
повторной госпитализации и дальнейших операций, а также снижает риск рецидива
опухоли в будущем.

В случаях, когда опухоль выявлена на поздней стадии или не может быть удалена
хирургически, в МЦ им. Рабина применяются дополнительные варианты лечения.

• Инвазивная радиология: технология, , которая позволяет при помощи
специальных визуализационных систем уменьшить или полностью уничтожить
опухоль. Основными методами поражения опухоли в отделении инвазивной радиологии МЦ им. Рабина являются эмболизация сосудов, ведущих к опухоли, и радиочастотная абляция.

• Иммунотерапия, химиотерапия, гормонотерапия или таргетная терапия

• Клинические исследования: в МЦ им. Рабина проводится серия инновационных
и революционных исследований по лечению различных заболеваний, включая нейроэндокринные опухоли.

В больнице Бейлинсон профессиональная и квалифицированная команда
специалистов сопровождает пациента на всех этапах. Мы считаем, что всестороннее
медицинское сопровождение и широкая психологическая поддержка необходимы для
быстрейшего выздоравления, реабилитации и восстановления.

Помимо высококвалифицированных врачей и медсестер состав команды
сопровождения входят:

• Диетологи и консультанты по питанию, которые предоставляют пациентам
специальное меню на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

• Команда психологов, которые оказывают психологическую поддержку пациенту и его
семье.

• Социальная служба, сопровождающая пациента в процессе госпитализации и после
выписки из стационара.

В соответствии с этими критериями диагностика рака позволяет определить его стадии.