Еще совсем в недалёком прошлом миелома имела очень мало вариантов лечения. В последние годы прорыв в клинических исследованиях и доступность новых эффективных препапатов и методов лечения множественной миеломы значительно увеличили шансы наших пациентов на достижение стойкой ремиссии и контроля заболевания.
В начале 2000-х годов были разработаны эффективные лекарственные средства, которые останавливают прогрессирование заболевания и увеличивают среднюю продолжительность жизни пациентов. Лечение миеломы в Израиле обычно включает комбинации нескольких препаратов с разными механизмами действия. Данный подход повышает эффективность борьбы с миеломой и уменьшает способность опухоли развивать резистентность к лечению.
Несмотря на успех этих комбинированных протоколов, некоторые пациенты не достаточно реагируют на лечение. Более того, даже у пациентов с хорошей реакцией на лечение остается какое-то минимальное количество клеток миеломы и через определенный период заболевание имеет тенденцию возвращаться. Необходимость найти более эффективное лечение для пациентов, у которых болезнь оказалась устойчивой к существующим протоколам, привела к разработке новых методов терапии.
Основные таргетные препараты, используемые при лечении множественной миеломы в Израиле, включают:
Новые препараты обеспечивают преимущество как с точки зрения их эффективности при лечении пациентов, у которых развивается резистентность, так и с точки зрения безопасности и меньшего количества побочных эффектов. Комбинации лечения с применением данных препаратов позволяют использовать более низкие и щадящие дозировки химиотерапевтических и стероидных препаратов.
К первому вошедшему в применение ингибитору протеасом препарату Velcade, несколько лет назад был добавлен препарат Kyprolis. Этот препарат вводится внутривенно и, как было выявлено, является эффективным у пациентов, у которых развилась резистентность к Велкейду. Еще одним преимуществом препарата является более низкий риск развития нейропатии по сравнению с Велкейдом.
Другим препаратом, который был одобрен FDA в ноябре 2015 года является Иксазомиб (Ninlaro). Уникальность этого усовершенствованного ингибитора протеазы заключается в пероральном приеме, в отличие от предыдущих препаратов, вводимых в форме инъекцией. Таким образом, препарат можно принимать дома, и при его использовании также ожидается меньше риска развития нейропатии.
Также к иммуномодулирующим препаратам лечения, таким как Ревлимид и Талидомид добавился препарат Помалидомид (Имновид). Было также обнаружено, что это пероральное капсульное лекарственное средство эффективно у пациентов, чья болезнь выработала резистентность к другим лекарственным препаратам.
Препарат Даратумумаб (Дарзалекс) продемонстрировал отличные результаты в лечении прогрессивной или рецидивирующей миеломы как в виде отдельного препарата, так и в сочетании с другими лекарственными средствами. Этот препарат связывается с маркером CD38 на поверхности клеткок миеломы и стимулирует иммунную систему пациента идентифицировать и разрушать клетки миеломы.
Другим антителом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является Эллотузумаб (Empliciti/Elotuzumab) – антитело против маркера SLAMF7, CS1, находящегося на клетке миеломы — используемый в комбинации с другими препаратами, такими как Ревлимид и стероиды, уменьшающий смертность и увеличивающий эффективность лечения при рецидивирующей форме множественной миеломы.
При определении оптимальной статегии лечения наши онкогематологи учитывают индивидуальные характеристики болезни пациента, агрессивность заболевания, поражение органов-мишеней, возраст, общее клиническое состояние пациента, сопутствующие заболевания.
Крайне важно определить факторы риска рецидива заболевания, которые включают:
Подробнее о методах диагностики множественной миеломы читайте здесь >>>
Ранее лечение миеломы основывалось только на химиотерапии и стероидах. В последние годы подход к лечению миеломы кардинально изменился. Используемые сегодня в Онкологическом центре Давидов препараты являются более «умными», так как воздействуют более селективно на клетки миеломы и позволяют использовать более низкие дозы стероидов и химиотерапевтических препаратов. Применяемые сегодня комбинации лечения значительно увеличили продолжительность ремиссии и жизни пациентов с миеломой.
